???在群里呆了六年多,病友或者家属问得最多的一个问题就是,我们适合选择什么治疗方案?这个问题相信也困扰着大多数的肝癌患者或者家属。
????首先,可以肯定的说,肝癌患者治疗方式的选择,特别是首次治疗方式的选择,对于整个治疗过程,起到决定性的作用,在肝癌治疗上一次治疗方式的错误选择,可能后面需要用十倍的精力来纠正!
????其次,目前医学发展迅速,肝癌治疗手段众多,有外科切除,肝移植,腹腔镜切除,介入,射频消融,微波消融,冷冻消融,放疗,粒子植入,靶向药,免疫治疗等等很多方法,就靶向药和免疫治疗用药又有十种!让一个刚得病的家庭,没有相关医学知识,选择方案是一件非常难的事情!
???最后,医院运营,科室设立等原因决定了,患者比较难以选择治疗方案!医院,基本上每个科室之间都是独立核算的,所以,患者的首次治疗的方式,和首次就诊的医生属于什么科室有关,比如一个肝癌患者,首次发现小肝癌两公分,那么应该采用什么样的治疗方案呢?如果你看的是外科的医生,肯定叫你切除,如果你看的是介入科的医生,估计也会叫你做一次介入,如果你看的是微创科的医生,可能会叫你做腹腔镜或者射频消融,如果你看的是放疗科的医生,估计也会叫你做放疗,这些方案都对吗?都对,但是究竟哪一种方案是最佳方案?这就体现了医院,最缺乏的就是首诊负责制和会诊制度(医院在开展,医院)
????在此,本人根据国内外的诊疗规范,结合病友多年的经验,给大家总结一下,肝癌患者首次治疗方式的选择,不足之处,欢迎指导
一,影像确认肝肿瘤但没有肝外转移
1.如肿瘤单个,小于3公分,有进针通道,首选射频或者微波消融.
2.如肿瘤单个小于3公分,肝功能A级B级,无进针通道,考虑腹腔镜切除或者腹腔镜下射频.
3.如单个肿瘤小于3公分,肝功能A级B级,无进针通道,无腹腔镜切除指征,考虑开腹切除.
4.如肿瘤数目小于三个,单个肿瘤小于3公分,肝功能A级B级,有进针通道,首选射频或者微波消融
5.如肿瘤数目小于三个,单个肿瘤小于3公分,肝功能A级B级,无进针通道,考虑开腹切除
6.肿瘤多发或者单发大于三公分,肝功能A级B级,有切除条件,考虑开腹切除
7.肿瘤弥漫性多发,肝功能A级B级,考虑介入控制,然后使用靶向药加免疫治疗
8.符合移植标准,经济条件可以,肝硬化严重者,考虑肝移植,有望彻底治愈!
以上项目中,如果肝功能异常到c级,先保肝恢复到肝功能a级或者b级,再进行下一步治疗
二,确诊肝肿瘤,但有肝外转移
1.积极治疗和控制肝部原发肿瘤,治疗方案一般是介入或者消融,粒子等
2.有肝外转移,一般排除开腹手术和肝移植
3.有肝外转移,一般必须使用靶向药,有经济可以上免疫治疗
4.如果出现癌栓,针对癌栓考虑治疗方案为,支架加粒子,放疗,靶向药加免疫治疗
5.如果出现肺转移,针对肺转移考虑治疗方案为,如果肿瘤为单个或者小于三个,或者肿瘤集中于一个肺叶,可以考虑消融或者胸腔镜切除,如果肿瘤多发,考虑粒子,靶向免疫治疗
6.如果出现骨转移,针对骨转移的治疗方案为,放疗,骨水泥加粒子,靶向免疫治疗
7.如果出现盆腹腔转移,针对盆腹腔转移的治疗方案,如果肿瘤为单个或者小于三个,可以考虑腹腔镜切除,或者粒子,放疗.如果肿瘤多发,可以考虑靶向免疫治疗
确认肝肿瘤有肝外转移,已经属于晚期,重中之重,是一定要保护好肝功能平台,肝功能平台,是一切治疗的基础,也是人生存的必须条件
三,肝肿瘤的治疗,已经进入精准化个性化的时代,可以有多个方案,或者多种药物的组合,生存期大大提高,以上总结的仅仅是一些初步的方案,我们愿意为大家提供个性化精准化的治疗方案,给大家作为就诊的参考,欢迎一起讨论,欢迎加入