???在群里呆了六年多，病友或者家属问得最多的一个问题就是，我们适合选择什么治疗方案？这个问题相信也困扰着大多数的肝癌患者或者家属。
????首先，可以肯定的说，肝癌患者治疗方式的选择，特别是首次治疗方式的选择，对于整个治疗过程，起到决定性的作用，在肝癌治疗上一次治疗方式的错误选择，可能后面需要用十倍的精力来纠正！
????其次，目前医学发展迅速，肝癌治疗手段众多，有外科切除，肝移植，腹腔镜切除，介入，射频消融，微波消融，冷冻消融，放疗，粒子植入，靶向药，免疫治疗等等很多方法，就靶向药和免疫治疗用药又有十种！让一个刚得病的家庭，没有相关医学知识，选择方案是一件非常难的事情！
???最后，医院运营，科室设立等原因决定了，患者比较难以选择治疗方案！医院，基本上每个科室之间都是独立核算的，所以，患者的首次治疗的方式，和首次就诊的医生属于什么科室有关,比如一个肝癌患者，首次发现小肝癌两公分，那么应该采用什么样的治疗方案呢？如果你看的是外科的医生，肯定叫你切除，如果你看的是介入科的医生，估计也会叫你做一次介入，如果你看的是微创科的医生，可能会叫你做腹腔镜或者射频消融，如果你看的是放疗科的医生，估计也会叫你做放疗，这些方案都对吗？都对，但是究竟哪一种方案是最佳方案？这就体现了医院，最缺乏的就是首诊负责制和会诊制度（医院在开展，医院）
????在此，本人根据国内外的诊疗规范，结合病友多年的经验，给大家总结一下，肝癌患者首次治疗方式的选择，不足之处，欢迎指导
一,影像确认肝肿瘤但没有肝外转移
1.如肿瘤单个，小于3公分,有进针通道,首选射频或者微波消融.
2.如肿瘤单个小于3公分,肝功能A级B级,无进针通道,考虑腹腔镜切除或者腹腔镜下射频.
3.如单个肿瘤小于3公分,肝功能A级B级,无进针通道,无腹腔镜切除指征,考虑开腹切除.
4.如肿瘤数目小于三个，单个肿瘤小于3公分,肝功能A级B级,有进针通道,首选射频或者微波消融
5.如肿瘤数目小于三个，单个肿瘤小于3公分,肝功能A级B级,无进针通道,考虑开腹切除
6.肿瘤多发或者单发大于三公分，肝功能A级B级,有切除条件，考虑开腹切除
7.肿瘤弥漫性多发，肝功能A级B级,考虑介入控制，然后使用靶向药加免疫治疗
8.符合移植标准，经济条件可以，肝硬化严重者，考虑肝移植，有望彻底治愈！
以上项目中，如果肝功能异常到c级，先保肝恢复到肝功能a级或者b级，再进行下一步治疗
二,确诊肝肿瘤，但有肝外转移
1.积极治疗和控制肝部原发肿瘤，治疗方案一般是介入或者消融，粒子等
2.有肝外转移，一般排除开腹手术和肝移植
3.有肝外转移，一般必须使用靶向药，有经济可以上免疫治疗
4.如果出现癌栓，针对癌栓考虑治疗方案为,支架加粒子，放疗，靶向药加免疫治疗
5.如果出现肺转移，针对肺转移考虑治疗方案为,如果肿瘤为单个或者小于三个，或者肿瘤集中于一个肺叶，可以考虑消融或者胸腔镜切除，如果肿瘤多发，考虑粒子，靶向免疫治疗
6.如果出现骨转移，针对骨转移的治疗方案为，放疗，骨水泥加粒子，靶向免疫治疗
7.如果出现盆腹腔转移，针对盆腹腔转移的治疗方案，如果肿瘤为单个或者小于三个,可以考虑腹腔镜切除，或者粒子,放疗.如果肿瘤多发，可以考虑靶向免疫治疗
确认肝肿瘤有肝外转移,已经属于晚期，重中之重，是一定要保护好肝功能平台,肝功能平台,是一切治疗的基础，也是人生存的必须条件
三,肝肿瘤的治疗，已经进入精准化个性化的时代，可以有多个方案，或者多种药物的组合，生存期大大提高，以上总结的仅仅是一些初步的方案，我们愿意为大家提供个性化精准化的治疗方案，给大家作为就诊的参考，欢迎一起讨论，欢迎加入
