79岁的老沈（化名）身患乙肝多年，平日里腹部隐隐作痛以为只是小毛病，没想到在“*门关”游走了两次……
老沈自述有超过2年的腹痛腹胀症状，程度较轻，休息后能自行缓解，而且曾有皮肤、眼白发*等情况，但没有其他不舒服就没放心上。一天夜里老沈被腹痛惊醒，持续了6个多小时也没缓解，家人见状赶紧将他送至苏大附二院急诊。
急诊CT检查提示肝左叶巨大肿块、腹腔积液。结合老沈肝炎病史十余年，未定期检查，普外科-肝胆外科主任医师叶振宇判断是“肝肿瘤破裂出血”。
“肝脏由肝动脉和门静脉两套血管供应，血流丰富，一旦破裂短时间内可以造成大出血，危及生命。”立即实施剖腹探查手术，一打开腹腔就看到大量不凝血仍在涌出，吸出ml血液后，叶振宇凭借多年手术经验，迅速找到了出血部位——肝左叶上有一7cm肿块，创面很大，且表面大血管在不停往外冒血。“虽然在不间断输血，病人血压仍持续降低，说明出血还在继续，同时考虑患者肝硬化严重，无法进行微创止血，此时如果不切除肝叶，出血根本止不住。”叶振宇当机立断将肝左叶和肿瘤一同切除，成功控制破裂出血。术后病理提示为中分化肝细胞癌，周围组织细胞中未发现癌细胞残留,癌组织清除相对彻底。经过一周治疗，老沈好转出院。
然而，2年后厄运再次降临。日前，老沈因身体不适到我院复查，竟发现肝内出现了多个转移灶。考虑老沈年纪大，身体抵抗力差，家属不愿意接受外科手术，也拒绝了全身化疗。结合家属意见，肝胆外科迅速组织了MDT多学科会诊，十多位专家现场研究制定了介入+靶向免疫治疗方案。
“在不开刀的情况下，手术通过微小的伤口，将特制导管放到肿瘤的供血动脉，注入化疗药物对病灶精准打击，避免了老沈因全身化疗不耐受产生的影响。同时注入栓塞剂，对病灶的供血血管进行了栓塞，使病灶得不到供血而自行缩小。”介入科主任靳勇介绍，术中全程应用超声造影技术，确保肿瘤周边重要血管不受损伤，整个微创手术仅仅用时30分钟，术后第一天老沈便可以下地行走。
介入治疗后，肿瘤科为老沈制定了靶向免疫治疗方案，4个月后复查肝脏肿瘤明显缩小，老沈的生活质量明显改善。
叶振宇介绍，乙肝病*进入人体后没有任何症状，但病*却一直在破坏肝脏，如果得不到及时有效的治疗,持续发展就可能会导致肝硬化、肝癌等严重的肝脏疾病。肝癌被成为“癌中之王”，恶性程度高，早期往往没有症状，待出现腹胀、腹痛等不适就诊时，通常疾病已经发展到中晚期，且治疗后容易复发，死亡率高。他提醒，患有肝炎，特别是合并脂肪肝，长期饮酒等高危人群，应定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗。随着医学技术的进步，不少肝癌可以彻底根治，即使不能根治的，也可以通过合理规范的治疗延长生命，一旦医院接受正规治疗。（张青、李叶骋、李俊锋）