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TUhjnbcbe - 2023/9/7 22:54:00
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不了解敌人,仗怎么打?了解得越清楚把握性越大,知己知彼方能百战百胜么!癌症也是患者人生中的一大考验,知道的多一些才可能绕开一些“坑”、少走一些弯路!

同家属谈病情,车轱辘话说了三四遍,最后家属还认真地问:这癌是良性的?还是恶性的?这种情况并不少见。

大家需要良好的沟通,齐心协力帮助病人度过艰难,抗癌是一个长期的过程,病人、家属也应该多一些相关知识,有些事最好搞得清楚些!

肿瘤到底是哪种货色?治疗前必须明确,也就是要病理活检。最好是通过手术、内镜下抓取等方式获得组织标本,也可以采集痰液、胸腹腔积液等标本进行细胞学检查,也可以定性。

明确肿瘤是不是敌人还远远不够。哪种类型的肿瘤?比如非小细胞肺癌和小细胞肺癌都是肺癌,但治疗方案相差很大。肿瘤的基因分型是哪种?比如乳腺癌激素受体是阳还是阴?Her-2什么情况?有些肿瘤还需要搞清楚它的免疫特性,食管癌、胃癌、结直肠癌等肿瘤微卫星不稳定高表达患者用PD-1抑制剂治疗效果要好很多。

一些特殊情况下,组织标本难以获取,也可能以临床、影像学检查判断肿瘤性质,比如胰腺癌、肝癌,往往通过增强CT联合肿瘤标志物来诊断,诊断要更加谨慎些。

肿瘤发展到什么程度了?分期是接下来要搞清楚的事情。比如直肠癌,盆腔增强磁共振要检查,肿瘤浸润深度有多少?肌层?还是肌层外?有多外?周围有没有明显肿大淋巴结?肝脏、肺脏上有没有转移灶?以肿瘤的原发灶、淋巴结、远处转移三种因素进行TNM分期。

TNM分期不仅对治疗有指导意义,比如能不能手术?手术片要还要不化疗?放疗?分期还是影响预后最主要的因素!术前是临床分期cTNM,术后是病理分期pTNM,治疗一般按病理分期进行。

分期Ⅰ期的肿瘤治疗以治愈为目的,也完全有可能,实体瘤大多手术切除就可以了。Ⅱ期、Ⅲ期肿瘤除了手术外,一般还需要辅助化疗、放疗、内分泌治疗等,Ⅳ期大多不能根治性手术切除了,中晚期癌症治疗延长生存时间、提高生活质量为目的。

明确治疗目的,考虑与病人实际情况相适应的方案。早期、中期肿瘤一般的最佳方案大家也都会去考虑,比如进展期直肠癌(Ⅱ、Ⅲ期)推荐术前新辅助放化疗+根治性手术+术后辅助化疗。

晚期肿瘤常常有一线治疗、二线治疗、三线治疗,排兵布阵一样,把癌症控制成慢性疾病。一线治疗方案有效性、可及性都是应该最好的。

现在新药研发很多,在一定的时候考虑加入临床研究,有很多药物歪果仁已经试过了,安全性应该很高!

近日,医院出名了,年刚刚成立,却收治了很多晚期肿瘤的病人,医院治疗没效,到这里用些中医药的办法后病情明显好转,医院咋就不行了呢?若自己亲友患病,会医院呢?

正确看待中医药治疗癌症,不盲目排斥,也不完全迷信!中医源远流长,但在解放前中国人均寿命只有30、40岁,癌症高发年龄却是40岁以后。

抗肿瘤治疗一般不良反应、对人损伤要大一些,能不能用?需要评估病人的体力状况、其它合并症,治疗是为病人生存,人是一个整体,不是为了治疗而治疗。还有家庭背景,经济能不能支持治疗的费用,也就是有人说的药物可及性,没办法不考虑。

化疗目前还是治疗癌症的主要方法,病人能不能耐受与方案、疗程、病人体质都有很大关系,不是所有的化疗都“生不如死”,选择合适的,做好预处理、治疗,很多人也都可以顺利完成化疗。

多一些了解,不打无准备之仗,科学抗癌!我是

刘永毅医生,感谢您的阅读!

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