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TUhjnbcbe - 2023/9/3 23:16:00

小韩是一位事业有成的青年才俊,不过27的年纪就在公司当上了小组负责人,但这也归功于他的勤奋努力,身边人都笑称他为“工作狂”,公司每年体检两次,小韩除了偶尔右上腹有些隐痛,年中检查时各项指标都还正常,转眼就到了年末这次的体检。

“医生,我的身体出现什么问题了吗”小韩看到医生神色有些凝重,心里开始有些惴惴不安。

“韩先生,您的肝功报告上转氨酶、谷草转氨酶等都显示异常,这些物质都与肝脏的健康有很大关系,因此需要对您的肝脏做进一步检查。”

小韩一听这话,心里更加打鼓:“医生,我半年前体检都是正常的啊,这才半年时间,不能就严重了吧!”

周医生则是让他先去做了腹部CT、癌胚抗原等检查。

小韩心中慌乱,拿到报告就赶紧找到周医生。

“韩先生,您的肝脏情况不理想,根据报告上的数据来看,初步诊断为肝癌早期。”

肝脏主要位于右上腹,色为红褐,质软,与膈肌、肺、心脏、肾及肠道等重要器官组织相邻,在人体生命活动中起不可或缺的作用。

肝脏参与众多维生素代谢。维A是脂溶性维生素,在暗视力、粘膜功能完整、免疫、生长发育等起着重要作用;还有维生素B、D、E、K、B12等都可在肝脏储存代谢,肝脏功能失调时维生素代谢发生紊乱,出现夜盲症、皮肤变差等症状。

肝脏负责几乎所有激素的灭活。激素发挥类似催化剂的作用,在生物反应中传递相关信号,使命完成后就会随着血液到达肝脏进行灭活,血液的激素含量虽然极低,但不可或缺,而激素的量过多也会引起体内代谢紊乱,如糖皮质激素过多会导致库欣综合征,肝脏病变后激素的灭活会受到影响,引发许多代谢疾病。

◎形成胆汁。胆汁是一种消化液,可以将脂肪乳化成小颗粒,易于身体将其吸收,由肝细胞分泌,色*或绿,浓稠而味苦,大部分经胆囊管、肝管至胆囊储存,小部分经肝管、胆总管排入肠腔,胆汁还可促进机体对脂肪代谢物、脂溶性激素的利用。

◎解*。食物中包含许多无用及有*物质,此类物质会被运送到肝脏,被肝脏分解成无*、可溶解的小物质,顺着尿液排出体外,如氨可在肝脏合成为尿素排出。

◎合成凝血因子。除外纤维蛋白原在肝脏形成,凝血酶原、众多凝血因子(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ等)也由肝脏合成,维K是凝血酶原、抗血友病因子等的合成原料,在凝血过程中起关键作用,肝脏功能异常时,凝血系统随之异常,或有出血倾向。

◎补充造血。婴儿时期肝脏是主要的造血器官,成年后由骨髓造血,但是在骨髓出现疾病无法正常造血时,肝脏的造血功能会被重新激活,肝病患者的血液系统通常不太理想。

肝癌是发生在肝脏上皮或者间叶组织的恶性肿瘤,分为原发和继发,原发肝癌无具体病因(临床研究发现多和乙肝病*、长期饮酒、亚硝胺、微量元素缺乏等有关),继发主要是其他癌肿细胞经血液、淋巴转移或者直接浸润导致。

肝脏发生癌变会破坏肝脏正常细胞,致使肝脏功能运作异常,常见的典型症状有:

●右上腹疼痛+肿块。肿瘤细胞增殖浸润、破坏各处组织,形成肿块,压迫神经会产生疼痛,称为癌性疼痛,若是肿块长及腹部表浅部,可以在腹部就触及包块。

●腹胀。肝脏可以合成诸多蛋白质,但肝脏功能受损,蛋白质合成量减少(低蛋白血症),血管内渗透压降低,液体会流入腹内,导致腹水,患者会觉腹胀感;癌肿组织繁殖迅猛,向外凸起,或挤压神经,或压迫肠胃组织,也会造成腹胀感。

●乏力。白蛋白低,胆汁分泌不足,消化受影响致营养不良,都可引起肌肉发育异常,力量不足。

●消瘦。生理、心理两方面原因加剧了癌症病人的消瘦,癌肿组织肿大压迫肠胃或者肿瘤细胞浸润消化系统,会造成患者食欲不振、进食困难;通常癌症病患获知病情后心理压力增大,无心饮食。

原发性肝癌需要结合实验室数据与影像检查才可确诊,前者主要测量肿瘤标志物,后者查看肝区病理变化。

1.AFP(血清甲胎蛋白)测定。通过对血清放射免疫测定,并非每位肝癌患者都出现AFP,且此标志物还可出现在孕期、肝炎,需要进行排除,但一旦检测到此物质含量≥ug/L,可加大诊断把握。

2.酶学改变。肝癌患者可检验血清中Γ-GT,ALP/AKP,、乳酸脱氢酶同功酶(LDH1/2/3/4/5)等酶变化,帮助诊断。

3.超声、MRI、肝动脉造影。借助影像手段检查肿瘤大小、位置、形状、质地、病灶及血管等。

4.肝穿刺。对肝脏穿刺采取肝细胞活检,提高确诊精确率。

肝脏的重要性决定该位置血管分布广,利于癌细胞获取营养物质繁殖,不像前列腺癌的进展缓慢,肝癌可在半年之内就形成。早期肝癌通过手术治愈率可达30-40%,中晚期治愈希望渺茫,且继发性肝癌因为是其他癌症转移所致,因此很难治愈。

常见治疗手段有:

·手术治疗。将病变组织及时进行切除是首推方案,可有效阻止癌肿发展。

·放射治疗/化学药剂。手术不适用时可考虑采取,这两种方法有时可将病变细胞杀死或堵塞,从而利于切除。

·免疫疗法。利用生物制剂(干扰素、白细胞介素-2)干扰肿瘤细胞的繁殖,可结合上述方法应用。

·中医疗法。多作为补充方法使用,增强机体免疫力,治疗耐受力。

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