肝癌作为常见的恶性肿瘤之一,全球每年约有60万新发肝癌病例。绝大多数患者都是在出现腹胀、腹痛的时候才去就诊的。此时,80%的患者已是晚期,错过了最佳治疗期。我们不禁要问,为什么肝癌总是在晚期才被发现?
肝癌发现晚主要有两个原因:
肝脏藏在腹腔深处,占据的体积较大,空间有比较大的扩张力,所以肿瘤较小时,症状不明显或者没有不适,很多人不会选择就诊;
对于正常人来说,一般只要有30%的肝脏,就足以维持人体的正常运转,不会出现肝衰竭的症状。
所以我们对肝癌的一些症状要有清醒的认识,在感觉不舒服或者症状微医院检查治疗,以免耽误治疗时机,导致病情加重。
如果出现以下症状,请及时就医
1.右上腹疼痛
这是肝癌最常见、最主要的临床症状。早期不明显,中晚期疼痛症状明显,呈进行性加重。
2.胃肠道症状
食欲不振、饭后饱胀、嗳气、消化不良、恶心是肝癌常见的消化道症状,其中以食欲不振、腹胀最为常见。腹泻也是肝癌常见的消化道症状,国内外均有报道,发病率较高,易误诊为慢性肠炎。门静脉或肝静脉癌栓所致的门脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多,腹胀亦可因腹水所致。胃肠功能紊乱还可导致消化不良、嗳气、恶心等症状。
3.发热
相当一部分肝癌患者会出汗、发热,多数为中低热,少数患者可出现高热(39摄氏度以上),一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性发热,是肿瘤坏死后热源释放到血液循环中引起的。由于抵抗力低,肿瘤患者容易合并感染,也会出现发热。有时候不容易和肝癌的癌性发热区分开来。需要结合血象,观察抗感染治疗是否有效来鉴别。
4.体重减轻和疲劳
肝癌患者往往比其他肿瘤患者更容易疲劳,与慢性肝炎患者类似。疲劳的原因不明。可能与消化功能障碍、营养吸收障碍导致能量不足或肝细胞损伤导致肝功能下降,使代谢紊乱和部分*素不能及时灭活有关,也可能与肝癌坏死释放有*物质有关。体重减轻也是肝癌患者的常见症状。这是因为肝功能受损,消化吸收功能下降导致的。随着病情的发展,消瘦程度可能加重,严重者可出现恶病质。
5.出血倾向
肝癌患者常出现牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向,主要由肝功能受损、凝血功能异常引起,尤其是肝癌合并肝硬化患者。消化道出血很常见,主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张导致的。
6.下肢水肿
肝癌伴腹水的患者,常有下肢水肿,轻者发生在脚面和(或)踝部,严重者可蔓延至整个下肢。造成下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞,使静脉回流受阻。轻度水肿亦可因血清白蛋白过低所致。
7.肝脏肿大和肝脏肿块
进行性肝大是肝癌最常见的体征,在B超不普及的时代,约有90%的患者就是因为自己摸到上腹部肿块而前来就诊的。部分弥漫性肝癌患者肝并不肿大。癌肿位于肝右叶近膈面时,可使膈肌上抬,活动受限,肝上界上移,但肿块不易被摸到;癌肿位于右叶下段时,常可直接摸到肿块;肿块位于左叶时,可在剑突下摸到肿块。触诊时肝脏质地较为坚硬,表面不光滑,有或无结节感,肝边缘较为锐利。少数较大的肿块发生液化坏死时肿块质地变软。