我国是乙肝大国，有接近万的乙肝病*携带者，其中有万的患者为慢性乙肝患者。正因为我国为肝炎大国，随着病变的发展，慢性乙肝或者丙肝可发展为肝硬化，最后是肝癌。据统计，我国每年有近40万的肝癌新发病例，全球有一半的新发肝癌都发生在中国，而且80%肝癌发现的时候已经是晚期了。这么多晚期肝癌的患者，应该怎么治疗，是一个非常严峻的问题，肝癌死亡率极高，5年生存率只有10%左右，有人称肝癌为癌中之王。晚期肝癌的患者，除了肝癌，患者的肝功能往往也已经不行，一般都有肝硬化失代偿期的表现，例如腹水，门脉高压，凝血功能障碍，白蛋白低，胆红素高，肝肾综合征等全身多个脏器功能障碍，而且肝癌对全身化疗非常的不敏感，可以说，全身化疗药物基本没什么效果，而且化疗药一般都会有肝脏*性，本来肝功能就不好，再用上化疗药，更加伤肝。晚期肝癌应该怎么治疗，是一个大难题，总的来说，晚期肝癌有以下的治疗方案：
（1）化疗
尽管我们说肝癌对全身化疗不明感，医生们费劲脑汁，还是发现了有一些化疗药物对肝癌有一定的效果。例如含奥沙利铂的化疗方案（FOLFOX4方案），临床试验证实该方案对肝癌患者非常安全，效果也还不错。已经作为一线治疗方案，写入了中国的肝癌诊疗指南中。这个方案比较经济实惠，适合我国的患者。
（2）介入治疗
介入治疗是一种肝癌的局部治疗方法，从血管里面放一个导丝，选择性的将化疗药物放入供应肝癌结节的血管里面，这些化疗药物就可以定向的杀灭肝癌细胞。还可以使用一些药物，将肝癌的血管栓塞，降低进入肝癌的血流量，起到“饿死”癌细胞的作用。所以，肝癌的介入治疗也是一种非常好的治疗方案，副作用小。但是肝癌非常的狡猾，经过几次介入治疗之后，效果都会越来越差。
（3）分子靶向治疗
分子靶向治疗对于晚期肝癌有一定的效果，最常用的靶向药物是多吉美，也就是索拉菲尼，总的来说，多吉美可以平均延长2至3个月的寿命。除了多吉美，目前还有几种靶向药物已经上市了，例如乐伐替尼，瑞戈非尼，都是可以选择的。靶向治疗治疗价格比较昂贵，一段时间后就会出现耐药，寿命的延长时间有限。
（4）免疫治疗
这是我们今天要重点介绍的药物，纳武单抗是一种PD-1抗体，纳武单抗通过靶向阻断PD-1/PD-L1细胞信号通路来帮助人体免疫系统攻击癌细胞，由于治疗效果显著，于年被美国FDA批准上市。临床研究显示，如果以前没有使用过多吉美，一线使用纳武单抗的患者，12个月生存比率达到73%！使用过索拉非尼的患者12个月总生存期比率达到58%-60%！纳武单抗组的患者，中位生存期为15.0个月。也就是说，有一半的肝癌晚期患者，可以存活超过15个月，疾病控制率高达65％。但是，纳武单抗的治疗费用昂贵，如果是正版药，每个月的费用高达4万，一般的家庭难以承担。
总的来说，肝癌是一种恶性程度非常高的肿瘤，晚期肝癌的治疗办法不多，效果也一般，大部分患者的预后都不太好。免疫治疗代表了未来治疗的新方向，目前已经取得了非常重大的进展，希望能够涌现更多的免疫治疗方案，并且药物的价格能够变得亲民，让广大的患者能够用得起这些药物。