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TUhjnbcbe - 2023/8/2 20:07:00

肝囊肿和肝癌是完全不同类型的疾病,如果癌是“魔*”的话,那么“囊肿”就属于“好坏参半”的人,病理良性不会疯狂生长,容易破裂影响健康。在现实的医学生活中,早期肝癌会不会被误诊为肝囊肿呢?我想应该不可能存在这个可能性,除非造成误诊的医生是从没有学过医学,被赶鸭子上架而已。

现实生活之中,有许多人会有无症状的肝囊肿,有些人是因为体检时发现,有些人是因为囊肿破裂或产生症状发现。不管是哪一种方式的发现,肝囊肿的健康危害远远比不上肝癌。

肝囊肿和早期肝癌

1、肝囊肿其实说白了,它就像我们的鱼泡一样,鱼泡就相当于囊肿的包膜,也就是囊壁。唯一存在的不同就是鱼泡里面是空气,囊肿里面是一泡无色透明如水样浆液,也有少数部分呈现淡*色。如果囊肿生长在体表,比如腘窝囊肿,我们夜晚天黑的时候,拿着手电筒从囊肿的一边,经过囊肿,照射到另一边,我们能够看到明显的透光,这在临床上称之为“透光试验阳性”。

2、肝囊肿一般好发于肝右叶,大多数人是单发,也有少数人是多发。多数囊肿直径在几毫米到几厘米之间,一般而言,囊肿的生长非常缓慢,有时候生长到一定大小就会停止生长。很少的肝囊肿能够压迫邻近组织产生症状。从这方面而言,肝囊肿一般无需治疗。

3、肝癌一般都是实质性肿瘤,里面含有癌细胞、病灶新生血管等。其实实质性肿瘤,也就是我们老百姓口中所说的“长肉”了。这“肉”与肝实质的“肉”并没有明显的界限,呈现混淆不清、彼此纠缠在一起。肝癌的生长速度非常迅速,它们一步步将肝脏攻占,让它成为自己生长的“乐土”。

4、肝癌早期的症状并不明显,多数不典型的消化道症状为主,比如乏力、害怕油腻食物、食欲减退、逐步消瘦等。到了中晚期,症状就会逐步凸显出来,比如难以忍受的疼痛、腹水、黑便、极度消瘦等。

肝囊肿与早期肝癌的诊断区别

1、肝囊肿里面是无色透明如水样浆液,它在超声上呈现囊性无回声区,内部透声清晰,且后方回声效应增强。在CT上,肝囊肿呈现低密度回声,边界清晰,壁薄且均匀。与此同时,还能显示囊肿的大小、形状、部位、性质。一般而言,肝囊肿的CT值一般在0-20HU左右。

2、肝癌属于实质性肿瘤占位,含有各种各样的组织,因此肝癌在超声上的回声不尽相同,呈现多样化,表现为低回声、等回声、高回声、混合回声等,除此以外,肿块内部可见丰富的血流信号,也就是说肿瘤有新生血管形成,呈现恶性的可能很大。注意了,唯一不存在囊性无回声。一般而言,经验丰富的超声科医生是不可能将早期肝癌诊断为肝囊肿的。

3、肝癌在CT上确实存在误诊为肝囊肿的可能,毕竟肝癌在CT也会呈现与肝囊肿一致的低密度影。然而这只是对于常规的平扫而言,经验丰富的影像科医师可以判断出肝囊肿和肝癌存在微小的不同,比如肿瘤边界(囊肿边界光滑、清晰;肝癌边界毛糙,呈分叶状)。如果发现这些微妙的不同,会建议患者进一步增强CT检查。增强CT动脉期,如果是肝囊肿不会出现强化,是肝癌就会出现明显强化。此外,肝癌还会呈现经典的“快进快出”现象。

以上仅仅只是彩超和CT对肝囊肿和肝癌的诊断,就存在着这么多的不同。如果我们再结合MRI扫描、实验室检查、癌胚抗原以及临床病史综合判断,是完全可以避免将早期肝癌误诊为肝囊肿的。

肝囊肿和早期肝癌的治疗

1、对于直径小于5cm,且无症状的肝囊肿,一般进行随访观察就可以。对于囊肿直径大于5cm,且出现一些与囊肿相关症状,比如*疸等,又或者囊肿增大的趋势非常明显,我们可以进行穿刺抽取液体或注入硬化剂进行治疗。对于囊肿直径巨大,症状明显者,可能就需要开腹手术或腹腔镜切除。

2、肝癌因为是在早期,所以一经发现首选的治疗就是根治性手术。肿块越小,五年生存率越高。手术过后,应该密切随访观察。如果不能手术,也可以尝试肝动脉化疗栓塞,也就是经过肝动脉打入化疗药物,比如顺铂、丝裂霉素等,待治疗后肿块体积缩小,再行手术治疗。此外对于肿块直径小于3cm,且数量在3个以下的肝癌患者,可以采取无水酒精瘤内注射。总而言之,早期肝癌的治疗方法多种多样,主治医生会综合考虑患者的健康状况,选择一个较为妥当的治疗方法。

综上所述,肝囊肿和早期肝癌是完全不同的两种疾病,一般而言,无论是临床症状,还是影像学检查,都很难因混淆不清,而让医生产生误诊。

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