60岁的王大爷,最近一直被腹痛所折磨。大概在一周前,王大爷右上腹突发无诱因腹痛,起初王大爷以为只是吃坏了肚子,并未放在心上,可腹痛却仍未有缓解之势。连续疼了几天,王医院检查。
腹部CT显示王大爷肝脏右叶有占位性病变,加之甲胎蛋白远高于正常值,医生初步怀疑王大爷可能患上了肝癌。此外,王大爷高于正常值的转氨酶、总胆红素也提示肝脏出现损伤。
接下来的影像学检查也印证了医生的怀疑。
彩超显示王大爷肝部有多个回声结节,提示实性病变可能;超声造影则显示王大爷门静脉右支血流充盈缺损,提示有实性占位病变。也就是说,王大爷患上肝癌并发门静脉癌栓的可能性极大,而王大爷本人则既慌张又纳闷。
他告诉医生,自己既不抽烟,也不喝酒、没有肝炎生活习惯总体也算健康,怎么会患上肝癌呢?
王大爷的家属最终道出了真相,原来王大爷平时节俭惯了,子女知道他喜吃花生,每次看他都带一大包花生。可王大爷一下吃不完,放置太久,有的都霉变的,可他又害怕浪费,但将发霉的花生丢进沸水中煮上几分钟再食用,以为可以杀死内部的细菌。
但医生却告诉王大爷,他患上肝癌的原因很可能就是常吃霉变的花生。他还向王大爷普及,中国肝癌的发病率位居世界前列,新发肝癌患者近一半都在我国,这是为什么呢?
中国肝癌何以如此高发?
全世界新发的肝癌患者有近一半来自中国,这句话其实并无过多的夸张成分。
结合世界卫生组织国际癌症研究机构(IRAC)发表数据来看,年全球共新增肝癌患者90.5万例,其中有41万例来自中国,占全球病例的45.3%。
我国肝癌高发,固然与庞大的人口基数有关,但这并不是全部的原因。
许多恶性肿瘤都呈现明显的地域性差别,这与当地的饮食、生活习惯息息相关。比如欧美地区习惯分餐制,这也使得他们的胃癌发病率较低,但高油脂饮食又使得他们罹患前列腺癌的风险位居世界前列。
可见,某个地区的某种恶性肿瘤高发,与当地的饮食、生活习惯有很大关系。我国不仅拥有着庞大的乙肝、丙肝群体,长期吸烟、饮酒的人群占比也相当高,烟酒都会对肝脏产生慢性损伤。此外,我国国民的一些不当的饮食习惯,也导致了肝癌的高发。
先说病*性肝炎,能够诱发肝癌的主要是乙型、丙型两种。虽然近年来我国的医疗卫生条件已有极大改善,但在早年我国的医疗卫生条件相对落后,对乙肝、丙肝也缺乏防护意识,更无大范围接种疫苗,加上家庭垂直传播(主要为母婴传播),我国拥有着庞大的乙肝、丙肝患者。
据统计,全球共有3.5亿名乙肝携带者,仅我国的乙肝携带者就有近1亿。丙型肝炎的情况也同样不容乐观,全球丙肝感染者约1.8亿,我国的感染者就有将近万。而就我国的情况来看,大多数肝癌都与病*性肝炎存在联系,尤其是慢性乙型肝炎,约有85%的肝癌患者都有乙肝感染史。
乙肝作为肝癌的高危因素,若长期存在,将会对肝脏造成持续的炎症损伤,乃至是纤维组织增生,进而发展为肝硬化,其中一部分肝硬化又为发展为肝癌。虽然并非所有的乙肝都会发展为肝硬化乃至是肝癌,但乙肝与肝癌之间存在一定的因果关系却是事实。
除了病*性肝炎外,吸烟、饮酒等不良生活习惯亦与肝癌高发存在联系。
我国吸烟者逾3亿,酒桌文化也相当盛行,许多成年男性兼有吸烟、饮酒的习惯。烟草中的有*化学成分不仅会对肺部产生损伤,对肝脏的损伤同样值得注意,吸烟者患肝癌的风险将是不吸烟者的1.29倍。
饮酒对肝脏的损害更为直接,酒精绝大多数要被肝脏代谢,其中由乙醇转化而来的乙醛更是会对肝脏产生损伤,并能抑制肝细胞再生。长期酗酒以致肝癌的过程也是渐进式的,通常是酒精性肝脂肪肝到肝硬化再到肝癌的过程。
除了乙肝、丙肝感染者数量庞大以及不良生活习惯外,我国国民的饮食习惯同样会增加肝癌的发生风险,这条放到下文说。
家中这3种食物,尽快撤下餐桌
肝脏除了是人体重要的解*、代谢器官外,亦是人体重要的消化器官,对于不少肝癌来说,很可能是“吃出来”的。以下这3种食物,若长期食用,患上肝癌的风险将直线上升,应尽快撤下餐桌。
(1)高温烹饪的食物
多数时候食物本身并不含有致癌物,但一些不当的烹饪方式却有可能导致某些致癌物的产出,比如苯并芘。这是一种多环芳烃类化合物,具有强致癌性,可引发肺癌、肝癌、胃癌等多种恶性肿瘤,危害甚大,已被世卫组织认定为一类致癌物。
苯并芘固然很可怕,可更可怕的是苯并芘在日常生活中其实并不难见到,烧烤、熏制、油炸等需经高温烹饪的食物中,都可能含有苯并芘。
其中最为典型的应当是烧烤食物,烧烤过程中产生的油烟本就含有苯并芘,而动物类食物中所含有的脂肪、胆固醇在高温下也会分解,形成苯并芘。
熏制食物的原理类似,至于油炸食物,当油温上升到℃时,便会有少量苯并芘产生,温度越高,食物热解速度越快,苯并芘含量也就越高。许多油炸食物的油温都能达到℃以上,而那些经过重复利用的食用油炸制的食物,潜在致癌风险就更高了。
这样看来,烧烤、熏制以及油炸食物固然很美味,但为了健康着想,还是应该尽早撤下餐桌,起码也要减少摄入量。
(2)被*曲霉菌污染的食物
对于相当多的国民来说,勤俭节约是他们所一直奉行的美德,老一辈人更是对节约粮食有执念。但对于节约粮食过分执着,也有安全隐患,尤其是在食物发霉变质的情况下仍继续食用,案例中的王大爷就是如此。
发霉食物中的安全隐患主要来自*曲霉素,*曲霉素带有强烈*性,比我们所熟知的氰化钾还要强上10倍,它还有强烈的肝*性,可引起DNA诱变并抑制肝细胞再生,那些饮食中*曲霉素含量较高的地区,患上肝癌的风险也有相应提升。
*曲霉素主要污染各类粮食作物与油料作物,最易受污染的为花生和玉米。
部分人认为食物霉变后只要能够高温杀菌或者经过漂洗,其中的有害物质便能被去除大半,这样的想法存在误区。事实上,*曲霉素不仅不溶于水,也耐高温,温度需要达到℃以上*曲霉素才有可能分解。所以,对于那些已经出现明显霉变的食物,千万不要再食用了。
(3)腌制食品
腌制食品在我国其实很受欢迎,其中可能含有的亚硝胺,不仅容易导致消化道癌症,也同样可以引发肝癌。
腌制不当的食物,其中就有可能含有亚硝酸盐,这种物质由天然物质硝酸盐转化而来,本就带有*性,更不用说它还是强致癌物亚硝胺的前身。
亚硝酸盐若在胃部中被某些微生物分解,就有可能形成可导致肝癌在内多种癌症的的亚硝胺。
典型的腌制食物——中式腌鱼,就已被世卫组织列为一类致癌物。这虽不意味着长期食用腌制食物一定会致癌,但致癌风险是要远高于健康膳食的,因此腌制食物能少吃就要少吃。
以上3种食物若能尽量避免食用,患上肝癌的风险自然也会随之下降,但如果真的患上了肝癌,又该如何判断,以便及时就医呢?
这些肝癌早期症状,千万不要忽略
根据IRAC的统计,年全球约有80万人因肝癌死去,死亡人数直逼确诊的90.5万人,这也印证了肝癌的高致死率,临床数据显示肝癌的5年生存率仅在15%左右。
肝癌固然可怕,但若能在早期介入,5年生存率可达50%或更高,但肝癌同许多恶性肿瘤一样,早期症状往往并不明显。
肝癌在发生的早期,患者常会有恶心、呕吐、食欲不振、腹部不适等症状,这同其他良性肝脏疾病相类似。而当肝癌进一步发展,患者常会出现腹痛、发热、*疸等表现,这些症状虽同样不具备典型性,但若持续存在,就应当及时就医。
之后,由于肝脏受损,对蛋白质、糖等能量物质的吸收效率下降,患者还会出现消瘦、乏力等表现。以上都算是肝癌的早期症状,它们虽不具备典型性,但也不应被忽视。
总结
由于乙肝、丙肝感染者数量庞大以及不良的饮食生活习惯,我国肝癌发病率位居世界前列,近一半的新发肝癌也都在我国。想要预防肝癌,不仅要做到注射乙肝、丙肝疫苗,戒除不良生活习惯,腌制食品、烧烤食品、油炸食物、熏制食品以及霉变食物都要尽早撤下餐桌。
参考文献:
[1]翦耀文,熊文婧,杨也.中国人群饮食因素与肝癌发病关系的Meta分析.[J].肿瘤防治研究..07