新冠肺炎疫情阻碍了一些外地患者来院复查的脚步。近日，医院外科医生张寅对安徽的杨大伯进行了电话回访，曾两度被肝癌折磨的他在电话那一端表现得十分高兴，自去年年底来温州做了手术后，他的身体状况越来越好，复查结果也非常好。这消息，令医院肝病科、外科、病理科、影像科、介入科及包括张寅在内的外科谢炳銮主任的消融团队都兴奋不已。
50多岁的杨大伯来自安徽，于年11月在医院做了腹腔镜消融术，医院第一例再发肝癌的腹腔镜消融术。
年，杨大伯曾因查出“左肝癌”医院进行了“肝癌切除术”。这是杨大伯的第一次肝癌手术治疗，术后，他一直遵医嘱服药，坚持抗病*治疗。由于术后恢复情况还不错，杨大伯和家人本以为万事大吉，生活又可以回归平静了，却不料，恶魔再一次敲开了门。
年11月初，因自觉乏力逐渐加重，杨大伯来到医院就诊。查MRI增强后，报告提示：左侧原发性肝癌1.4cm，紧靠原手术部位，临近膈肌。
杨大伯复发的左肝肿瘤属于小肝癌，一般情况下，是可以选择经皮消融术来治疗，但因该肿瘤邻近膈肌，若是选择常规的经皮消融术，不仅容易造成膈肌损伤，还有进一步损及心脏的风险。
根据病情，当时医生建议可以先行手术切除，再行消融治疗，以达到根治效果。但杨大伯一家担心，再次开腹手术治疗创伤大、恢复慢，且费用较高。在拒绝“先切除后消融”的治疗方案后，杨大伯一度灰了心。
救死扶伤是医务工作者的使命，更是临床一线人员的本能。在得知此次复发小肝癌治疗的困难后，医院肝病科、外科、病理科、影像科、介入科等多学科进行了病例讨论，最终，参与了多学科会诊的医生一致认为，选择腹腔镜下行消融治疗，既能保证复发肿瘤可达到根治效果，又不会带来二次开腹切除所伴随的风险。随之，杨大伯欣然接受了该方案。经医务科批准，医院外科谢炳銮主任带领的消融团队，邀请到了浙江中医药大学附属二院的王奕教授，共同参与杨大伯的消融治疗。
11月中旬，也就是确诊肝癌复发1周后，杨大伯接受了医院首例肝癌切除术后的腹腔镜消融术。
图丨医院消融团队与王奕教授配合默契
腹腔镜消融术当日，消融团队在王奕教授的指导下，先是对肝脏与膈肌的粘连进行分离，紧接着垫上盐水纱布，之后才对病灶进行消融；消融完成后，即刻予以超声造影进行确认。当看到杨大伯左肝消融后的病灶内已无血供时，在场的医护人员都明白，此次治疗顺利结束了！
正如大家所期盼的那样，杨大伯术后恢复得很快。次日，他不仅可以开始进食，还能下地行走，在病区遛起弯来，哪里像是一位刚刚经历了第二次肝癌治疗的患者呢。更让杨大伯一家意想不到的是，术后第5天，肝功能相关指标竟然完全正常；经医疗团队评估后，杨大伯可以出院了！
图丨杨大伯与我院外科张寅医生
前有多学科会诊（MDT）的病例讨论，后有消融术中的团队配合，杨大伯能重获健康，不仅依赖于医疗科技的发展，也离不开医护人员的努力。
作者：张寅
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