凌晨2点
剧烈的腹痛
已经持续了4个小时
无法坚持
医院求救
被诊断为肝癌破裂大出血
无法处理紧急转至我院
经急诊进介入科立即手术
日前,我院介入科接到一位急诊病人,病人是一位60岁的老人,头天晚上一直腹痛,坚持到第二天凌晨,疼痛一直加剧,实在无法忍受,经外院转至我院急救。
但是,面对检查结果,病人却难以接受。因为,之前毫无症状的他,竟然患有肝癌、乙肝、胆结石、肾结石等多种疾病,而这次持续加重的剧烈腹痛,就是因为肝癌破裂出血所致。
医生发现,病人的肿瘤基本整个突出肝外,没有组织包绕,一般这种肿瘤破裂出血,出血速度快,而且暂无有效的药物可满意止血,极其危险。
此时,病人肝周、小网膜囊、肠系膜、盆腔等均已经出现中量积液和积血,保守估计出血在ml以上,病人血压60,并持续降低,说明出血还在继续。
必须立即手术治疗,尽快找到出血点,立即止血。
介入科负责人卢鑫医生和助手苏振辉医生早已做好准备,很快打入造影剂寻找出血点。
在造影下,可见病人的肝部有两个肿瘤染色,并大量的肿瘤血管增生。然而,让医生感到棘手的是,病人存在血管变异,脾动脉、肝总动脉、胃左动脉分别单独从腹主动脉发出,并且,肝总动脉迂曲明显,肝右脉增粗迂曲。但是,第一时间,并没有发现可疑的出血点。
而此时的病人,由于失血过多,变得面色苍白、四肢发冷,出现休克状态。如果出血再得不到有效控制,那么,结果。。。。。。
好在,医生很快找到了造影剂外泄的区域,是一处位于肝门区的肿瘤,有多支极其细小的血管供血。
(造影下,可见活动性出血)
由于病人血管变异,肝门区本身又极为特殊,血管多,血流丰富,相比较外科手术止血,介入栓塞止血可以最大程度的避免二次伤害,有着不可多得的优势。
因为血管很细,导丝在医生的操作下艰难进入,在栓塞过程中,为了尽可能的看清出血点,需要再次打入造影剂,但是,细小的血管突然无法承受压力而发生痉挛,几乎把导丝弹出血管,让医生不得不中止了操作。
最后,医生凭借丰富的经验和过硬的技术,终于将止血材料送进血管分支,成功止血。
(出血动脉末端的活动性外漏现象消失)
在手术期间,病人血压不稳定,给予大量补液,前后共输血ml,好在出血被及时控制,病情趋于稳定。在凌晨的介入手术室里,这么一群人,冒着射线的损害,穿着沉重的铅衣,把一个正在流逝的生命从*门关拉了回了。
介入科诊疗项目简介1.肝脏疾病
肝癌、肝血管瘤、肝脓肿、肝囊肿(硬化治疗)、胆道梗阻(胆汁引流);
2.妇科疾病
子宫疤痕妊娠(清宫前栓塞)、子宫肌瘤、子宫腺肌症
3.血管疾病
下肢静脉曲张、下肢动脉闭塞、内脏夹层、静脉血栓、外周血管畸形(动静脉畸形、静脉畸形);
4.肿瘤疾病
肿瘤动脉灌注化疗、肿瘤出血栓塞(如宫颈癌出血、膀胱癌出血)、肿瘤消融;
5.肾脏疾病
肾囊肿(硬化治疗)、肾错构瘤、肾出血;
6.急诊病人
消化道出血、鼻出血、咯血、产后大出血等。
介入科专家门诊:星期四上午外科4号诊室
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