原发性肝癌破裂出血，是肝癌患者的一种严重而致命的常见并发症，发生率约5.46％-19.8％，也是肝癌患者的主要死亡原因之一，占肝癌死因的9％-10％，在肝癌死亡原因中占第4位。由于本病发病突然、急剧，且常伴休克，故其治疗困难，预后较差，如不积极救治，多数病人迅速死亡。
(一)肝癌的一般表现
肝肿大、肝区痛。腹壁静脉曲张、消瘦、低热、*疸、血清AFP升高等，部分患前在肝癌破裂出血前已诊断为肝癌，或正接受治疗，少部分以破裂出血为首发症状。
(二)出血表现
肝包膜下出血者表现为突发肝区痛，右上腹包块迅速增大。肝区压痛及局朝肥紧张等，可伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、头晕、心悸、脉搏加快、血压下降等血容量不足的表现，若肝癌破裂较小，出血缓慢，可无血容量不足的表现，或仅有肝区局限性轻微疼痛，3-5天后自行缓解;肝癌破裂穿破包膜进人腹腔者，表现为突发上腹剧痛，继而疼痛减轻，并扩散至全腹，同时伴有急性出血和腹膜炎的表现，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏加快、腹肌紧张，移动性浊音阳性，患者很快进入休克状态。上腹剧烈疼痛发生率为54%-%，休克发生率为17%-%，腹膜刺激征可达92%以上。
肿瘤破裂出血往往急剧、凶险，需要立刻抢救，同事或病情稳定后应积极考虑针对内原发病灶的治疗。
(一)非手术治疗
1、紧急处理出血量较小者。应平卧休息，限制活动，腹带加压包扎，出血量大，有失血性周围循环衰竭的病人应及时对患者血压、脉搏、呼吸、心率及神志情况进行严密监护，并给予抗休克治疗。
2、补充血容量出血较小者可仅予补充晶体液，出血量大，有失血性周围循环衰竭的病人，应及时予输注新鲜血，或进行成分输血。
(二)手术治疗
该症病情凶险，死亡率高，凡符合手术指征者应立即手术治疗。
手术指征：
(1)患者一般情况尚好，年龄在60岁以下;
(2)明确为肝癌破裂出血，伴休克，短期内血红蛋白迅速下降;
(3)不能排除其他原因出血，或其他急腹症需要手术探查者;
(4)肝代偿功能尚好，尤肝性脑病。大量腹水或其他重要脏器功能障碍，估计能作肿瘤切除或其他有效治疗。
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