肝恶性肿瘤伴肿瘤破裂出血，病情危急！
淮安四院急诊微创紧急介入，不到1小时，患者出血止住，转危为安！
今日，淮安四院肝癌微创中心为一晚期原发性肝癌破裂出血患者进行了微创介入肝动脉栓塞，这标志医院在晚期肿瘤急性并发症综合治疗方面已走向成熟。肿瘤科、介入科、放射科等科室协作对患者的快速高效救治，也体现了我院急救绿色生命通道及多学科协作的高效性。
患者患肝硬化失代偿合并肝恶性肿瘤多年，一年前无明显诱因下出现腹胀，未予重视，一直未就诊，半年多前，腹胀明显，伴有乏力、食纳减退，查CT示肝右叶占位，诊断肝恶性肿瘤，采取保守治疗。一周前患者再次觉腹胀明显、腹围增大，时有右上腹疼痛，休息后可缓解。今晨患者腹痛加剧，休息后不能缓解，急诊入住淮安四院肝病九病区，入院后立即行腹腔穿刺术提示血性腹水，再行上腹平扫加增强，明确诊断为原发性肝癌伴癌肿破裂出血，病情危急。
患者入院CT平扫
经过多学科紧急会诊，由肝癌微创中心主任吕春、副主任陈震为患者进行急诊肝动脉插管栓塞治疗，术中发现肝右叶肿瘤较大、血供明显，随即对患者进行肿瘤血管栓塞，术后显示肿瘤供血动脉完全闭塞，整个抢救过程不到1小时。
左图为介入前，右图为介入后
术后两小时复查血红蛋白平稳，提示手术成功！
肝癌小知识PART1.肝癌破裂出血原因(1)肿瘤生长迅速，瘤体因供血不足发生破裂出血坏死，中心液化急剧增大致外包膜破裂出血；
(2)肿瘤直接侵蚀血管出血；
(3)肿瘤破溃或液化后合并感染；
(4)肿瘤位置表浅，包膜脆而薄弱，轻度外力冲击极易破裂出血；
(5)肝功能不良致凝血功能障碍；
(6)急性腹内压增高的因素如咳嗽、呕吐等均可致肿瘤破裂出血。
PART2.被查出肝癌怎么办（1）一定要知晓自身肿瘤的大小、生长位置，采取积极的治疗措施，医院进行复查，日常生活中避免重体力活动，腹部避免外力冲击，避免腹内压增高的因素，从而有效减少破裂出血。
（2）如果突然出现全腹疼痛、大汗淋漓，可能是肝癌破裂引起的大出血及血液刺激腹膜所致，这时患者除了伴有剧烈的肝区痛及全腹痛外，可能还会出现休克症状，如面色苍白、头晕、心慌、脉搏细弱、血压下降甚至测不到，腹部逐渐膨胀、疼痛，而且不能按压，严重者很快就会死亡。这时，应立即让患者平卧，保持镇静，同时给予输血、输液、止血等治疗，为手术做好准备，并迅速送往医院进行治疗。
专家提示肝癌破裂大出血，是晚期肝癌常见的并发症，为常见的肿瘤急症，病情发展急骤凶险，死亡率很高。传统外科手术创伤大、术中失血多，对于肿瘤破裂出血止血尤为困难，且大出血患者身体状况极差、手术耐受性差，因此风险极大。而急诊介入治疗因适应症广、创伤小、手术时间短、术后恢复快、止血效果显著等优势特点，已成为近年来肝癌破裂出血的首选治疗方法。
市四院肝癌微创治疗中心中心针对肝癌、癌性胸腹水等开展微创治疗。中心与医院、解放*医院、医院合作，开展远程会诊，有国内知名的肿瘤治疗专家参与会诊查房、共同手术和网络会诊。微创治疗具有不开刀、创伤小、适用范围广、恢复快等优点。目前能独立开展TACE、脾动脉栓塞等三、四级手术。中心引进国内先进的射频消融、介入热化疗灌注系统、粒子植入、体腔灌注热疗和体外高频热疗等技术，其中多项技术在我市首次开展，处于国内领先地位。联系-专家简介吕春
肝病九病区主任肝癌微创综合治疗中心主任
江苏省临床免疫专业委员会常务委员，医院学会肝胆分会委员，江苏省医师协会临床精准医疗青委会青年委员，江苏省区域与移植专业委员会‘肝脏病学组’委员，淮安市医学会肿瘤学分会委员，淮安市医师协会介入分会副主任委员，淮安市医学会介入分会委员，淮安市第二期“英才工程”骨干人才培养对象，淮安四院肝脏肿瘤MDT核心专家组成员。
主要专业方向为慢性肝病、肝硬化的诊治以及肝脏肿瘤的风险评估、监测、早期诊断及系统性综合治疗。熟练开展肝癌TACE、射频消融以及脾动脉栓塞等微创手术。发表省级以上杂志多篇，SCI论文两篇。
联系
陈震
肝病九病区副主任肝癌微创综合治疗中心副主任医务科副科长
南医大附属康达学院讲师。年毕业于南京医科大学临床医学本科，年获得青岛大学在职研究生，从事传染病临床工作10余年。年在淮安市一院内科进修一年，年、年分别在中国人民解放*第医院进修肿瘤介入，医院、医院学习气管镜、医院学习肿瘤介入。擅长CT引导下肺穿刺、肝穿刺，支气管镜检查及空洞肺结核穿刺给药、肝癌介入等技术。联系
供稿：陈丽丽洪丽平
排版：宋嘉慧
审核：倪丽
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