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TUhjnbcbe - 2021/8/9 14:29:00
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按本公号首席专家谈肺癌的漏诊和误诊。

肺癌筛查的争议点之一,是筛查发现怀疑恶性结节,结果手术后病理证明却是良性,由此造成过度治疗。

平白无故挨一刀,换谁都糟心。

但即便我们立足全球视野,连美国NLST研究发现手术切除肺结节的良性比例也高达24.4%,国内外现有的诊治水平确实都不可能做到%的准确。

为了不漏诊肺癌,同时尽可能减少过度治疗,年IASLC建议,肺部手术的良性比例应该控制在15%以下。

这,无疑就是一条基准线。

高光时刻来临了——本人领衔的复旦医院胸外科团队,研究了-年本科室手术切除的肺结节良性比例。数据显示,通过不断的质量控制和改进,良性比例逐年下降,从14.5%下降至6.2%,尤其是磨玻璃结节的良性比例下降趋势更为明显。

相关论文已经在线发表。

对于首次发现的磨玻璃结节,我们的处理经验是必须经过至少6-12个月的随访,只有持续存在的磨玻璃结节,才选择合适的时间手术切除,这样可以有效降低良性手术比例。

至于实性结节的良恶性诊断,相对来说比较难以判断,手术指征及手术时机的选择存在较多争议,仍需进一步的研究。

临床病例可以形成样本大数据,反过来通过对大数据样本的分析和总结,又可以指导和规范我们的临床诊治行为。这,就是临床医生从事科研的终极意义。

一切为了造福患者。

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