鉴于PD-1类药物特殊的抗肿瘤机制，随着更多的相关临床研究加速开展，免疫治疗在肿瘤治疗上彰显出独特优势。近年的多项研究中，以免疫检查点抑制剂为代表的肿瘤免疫治疗取得突破性进展，为肿瘤的治疗带来了新的曙光。
本期由医院潘卫东教授分享信迪利单抗联合仑伐替尼治疗巨块型肝癌一例，患者被诊断为巨块型肝癌，入院后行TACE治疗后，给予信迪利单抗联合仑伐替尼治疗，复查发现肿瘤缩小，肿瘤标志物水平稳定，疗效评价为PR。
病例提供专家潘卫东教授
医院
胰腺肝胆外科主任
主任医师、博士
博士生导师
从事肝胆胰外科近30年
广东省抗癌协会肝癌专业委员会委员
广东省肝病协会外科手术专业委员会常委
广东医学会外科学分会胆道外科学组副组长
中国医师协会外科医师分会胆道医师专业委员会委员
医院管理委员会胆道肿瘤专业委员会副主任委员
研究方向：精准肝脏外科；复杂胆道疾病；胰腺癌的早期诊断和综合治疗。以临床样本为基础，结合实验模型，主要开展以下工作：肝癌发生发展的分子机制,肝癌肝切除术后复发转移的防治；非编码RNA的调控网络。主持国家级、省部级科研基金9项，发表论文70余篇。
病
例
详
情
信迪利单抗联合仑伐替尼治疗巨块型肝癌获得PR
病史介绍
患者男，54岁，于-02于我院就诊。既往“乙肝”病史，目前口服“韦立得”进行抗病*治疗，否认高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病史，否认伤寒、结核等传染病史，否认外伤史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。家族史：父亲因“肝癌去世”，家族中无相关疾病记载，否认患传染病及遗传病等病史。
诊断结果
巨块型肝癌（门脉左内支及右前支受累，肝中及肝右静脉受累），伴肝内多发子灶和肝门淋巴结转移。
诊疗过程
-02-26日局麻下行“经肝动脉化疗栓塞术”，术后给予免疫靶向治疗。药物治疗方案：信迪利单抗联合仑伐替尼。各Cycle用药时间：口服仑伐替尼，并于-02-27、-03-19、-04-10、-05-01行信迪利单抗第1-4程，过程顺利。
疗效评估
随访中，患者的ALT变化：
随访中，患者的AFP变化：
随访中，患者GLU的变化：
经影像学及检查指标结果：肝硬化并巨块型肝癌，伴肝内多发子灶形成，肝门区及门腔间隙、胃小弯侧多发淋巴结肿大，对比前片，瘤灶及肿大淋巴结范围较前变化缩小，平扫示肝癌内高密度影较前增多，考虑治疗改变可能，结合临床随诊，疗效评估为PR。
安全性评价：随访过程中无明显不良反应。
小结
该患者被诊断为巨块型肝癌（门脉左内支及右前支受累，肝中及肝右静脉受累），伴肝内多发子灶和肝门淋巴结转移，遂于局麻下行TACE术，术后给予免疫靶向治疗，目前已行信迪利单抗第1-4程，过程顺利。患者自综合治疗以来，精神、睡眠较前好，胃口较前好，大小便正常，体重无明显变化。目前患者疗效评估为PR，时间为3.5个月。
总结
免疫疗法被誉为癌症治疗的第三次革命。到目前为止，免疫治疗已经发展出了多种形式：靶向抗体、免疫检查点抑制剂、细胞因子和免疫佐剂等。肿瘤免疫治疗作为肿瘤治疗策略中最具前景的手段之一，被《Science》杂志评为年十大科学突破之首。信迪利单抗主要的作用机制是阻断PD-1和PD-L1之间的相互作用，充分利用患者自身的免疫系统抵御，抗击肿瘤；肿瘤从萌芽期到长大需要血液提供氧气和营养物质，而仑伐替尼可以抑制肿瘤微环境的血管形成及免疫抑制，从而与PD-1抑制剂起协同增效作用，免疫疗法的目的就是通过增强或提高免疫细胞的抗癌能力，使得癌细胞无法完成免疫逃逸，联合治疗是未来肿瘤治疗的方向，给肿瘤患者带来了长期生存的希望。以PD-1/PD-L1抑制剂为基石的联合治疗，会给肿瘤患者带来更大的生存获益。
-end-
喜欢，就给我“在看”
??????
点击“阅读原文”收看往期会议视频
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇