与射频消融及微波凝固疗法相比对于＞2cm的原发性肝癌冷冻消融能提供更好的局部控制，是工具箱中一种被低估的工具
ShigenoriEi,MD1,TaizoHibi,MD,PhD1,MinoruTanabe,MD,PhD2,OsamuItano,MD,PhD1,MasahiroShinoda,MD,PhD1,MinoruKitago,MD,PhD1,YutaAbe,MD,PhD1,HiroshiYagi,MD,PhD1,KojiOkabayashi,MD,PhD1,DaisukeSugiyama,MD,PhD3,GoWakabayashi,MD,PhD4,andYukoKitagawa,MD,PhD1
1日本东京庆应大学医学院外科系
2日本东京医学和牙科大学医学院肝胆胰外科系
3日本东京庆应大学医学院预防医学与公共卫生系
4日本岩手医科大学外科系
摘要
目的：尽管冷冻消融术被提倡作为肝细胞癌有效的局部疗法，但很少有研究将冷冻消融术的治疗结果与射频消融和微波凝固疗法进行比较。
方法：在年至年期间，原发性肝癌＜5cm的连续患者接受了冷冻或射频消融/微波凝固治疗，并监测局部复发（定义为在消融区或与消融区直接接触的复发性肿瘤）和总体并发症发生率。
结果：冷冻消融组（n=55）中位肿瘤大小为2.5cm，射频消融/微波凝固治疗组（n=64；P＜0.）中位肿瘤大小为1.9cm，但患者的其他特征类似。多变量Cox回归分析显示冷冻消融作为改善2年局部无复发生存率的唯一独立因素，风险比（HR）为0.3（95%的置信区间，0.1-0.9；P=0.02）。肿瘤直径是局部无复发生存率的负指标（风险比2.0；95%的置信区间，1.1-3.5；P=0.02）。对肿瘤＞2cm的患者进行的亚组分析显示冷冻消融组局部复发率明显好于射频消融/微波凝固治疗组（2年局部复发率21%vs56%，P=0.），总体并发症发生率和Clavien–Dindo分级≥III等级的发生情况是相同的（两组P=1），没有出现院内死亡率。
结论：如本研究系列所示，适当使用冷冻消融术是安全的，并且与射频消融/微波凝固治疗相比，治疗＞2cm的原发性肝癌可显著改善局部控制。
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