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“射频消融术”治疗肝癌
近日，西安医学院一附院肿瘤科、麻醉科及超声科多学科通力协作下，成功为一例肝癌患者实施了全麻下肝癌射频消融术。医院首例采用全麻无痛的方式为肿瘤患者实施该项手术。
病例介绍：
患者男性，64岁，原发性肝癌、食管癌，因“腹胀、纳差、呕吐1月”主诉入院。患者2年前确诊原发性肝癌、食管癌，肝肿瘤位于肝右叶中央，不具备手术指征，在科室给以化疗及放疗治疗，病情控制良好，肿瘤稳定无进展。
2月前患者自觉腹胀明显，腹部CT提示肝脏肿块较前明显增大，给以肝脏介入栓塞灌注化疗，并口服索拉菲尼靶向药物治疗。1月前复查腹部CT见肝脏肿瘤继续进展，介入化疗及靶向药物治疗效果欠佳，患者拒绝口服靶向药物治疗及介入治疗，在家自服中药1月后出现明显腹胀、纳差、呕吐。
再至我院肿瘤科希望获得进一步治疗。经过多学科详细评估及充分沟通后，建议选择射频消融微创治疗方案。该手术具备无疼痛、术后恢复快、相比介入治疗副作用更小，且肿瘤毁损明显特点，可明显延长无症状生存期。家属同意后安排射频消融术。
肿瘤科负责人戎彪学、麻醉科主任何爱萍及超声科主任罗建梅现场协作。全麻后在超声精确定位及引导之下，肿瘤科常彦祥医师以娴熟的手法将消融电极针快速准确插入病灶中心，启动射频消融。术中适时调整电极方向及深度，多角度交叉重叠消融，予以最大程度毁损肝脏肿瘤。一小时后顺利完成手术，术中患者生命体征平稳，麻醉清醒后无特殊不适。
术后第2日患者即可下床活动，无疼痛等不适，且腹胀缓解，饮食明显好转，肝区胀痛缓解，复查腹部CT见肝脏肿块明显缩小。
科普环节：
既往肿瘤患者治疗的“三板斧”——手术、化疗与放疗，手术是首选。随着现代医学影像学的进步，新技术新设备在肿瘤治疗领域的突破。相比外科手术，射频消融适应证更宽、效果更好、损伤更小、并发症更轻微、患者生活质量更高。
无痛射频消融技术，优点很多，患者在舒适的状态下接受治疗，清醒后无不良记忆，对再次接受治疗无恐惧感；由于患者在接受治疗的过程中无明显不良反应，医生可以从容地、更加仔细地观察病灶，使治疗更精确、更彻底。
射频消融治疗肿瘤是借助超声或CT等影像技术引导将电极直接插入肿瘤组织内，通过射频能量使病灶局部产生气泡、干燥，最终凝固灭活组织，以达到治疗肿瘤的目的，对于晚期癌症不能耐受手术的患者，无副作用、恢复快、痛苦小，极大地改善了患者的生存质量，尤其对肝癌、肺癌等实体肿瘤都有很好的疗效。
适应症：能耐受穿刺、同时在超声下能准确定位的实体瘤都能采用射频消融术彻底消融，包括：原发性肝癌、转移性肝癌、原发性肺癌、转移性肺癌、纵隔肿瘤、腹膜后及腹壁原发及继发性肿瘤、以及晚期癌性疼痛等多种实体脏器良恶性肿瘤。
学科介绍：
肿瘤科主要诊疗范围为肿瘤内科及介入治疗。
科室目前下设呼吸系统肿瘤、消化系统肿瘤、淋巴肿瘤、乳腺妇科肿瘤等专业组，负责肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌、食管癌、淋巴瘤、生殖肿瘤等各类实体肿瘤的内科治疗与科学研究。
手术团队介绍：
戎彪学
肿瘤科学科负责人肿瘤学博士
美国临床肿瘤学会会员，美国胸科协会会员、陕西省抗癌协会肿瘤个体化诊疗专业委员会委员。
师从我国著名胸部肿瘤学专家杨栓盈教授。年国家教育部“博士研究生国家奖学金”获得者，曾受邀赴美国芝加哥大学普利兹克医学院访问学习，并先后在中医院医院研修学习。
从事临床医学工作25年，长期从事恶性肿瘤的临床与基础研究，在肺癌、乳腺癌、消化系统肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤和淋巴瘤等恶性实体瘤的内科治疗方面积累了丰富的临床经验。
参与国家自然科学基金2项、教育部基金1项；年获陕西省教育厅科技进步奖三等奖1项；以第一作者身份发表学术论文40余篇，参编人民卫生出版社出版的《肺癌的个体化诊疗》1部。目前担任多个国际知名学术刊物的编委并受邀20余种SCI收录学术刊物的特约审稿专家。
罗建梅
超声科主任主任医师副教授硕士研究生导师
陕西省医学会超声医学分会常务委员，陕西省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，年聘为陕西省住院医师规范化培训结业考核命题专家
从事超声诊断和教学工作36年，擅长介入性超声诊断和治疗，即肝、肾囊肿穿刺治疗，肝肿瘤硬化治疗和射频消融术，胆管穿刺置管引流术及房缺、室缺封堵术。在心脏疾病的超声诊断、产前胎儿先天性畸形的超声筛查也有一定造诣。发表专业论文20余篇。
何爱萍
麻醉科主任主任医师副教授
陕西省麻醉学会委员，西安市麻醉学会常委，西安市医疗事故鉴定委员会专家库成员，西安交通大学医学联盟委员会委员。
从事临床麻醉工作20余年，具有丰富的临床麻醉及围术期管理经验，擅长困难气道的处理及老年危重患者手术的麻醉，尤其在高龄患者髋关节手术麻醉及围术期管理方面具有较深的造诣。
带领科室开展数项新技术、新业务，其中“超声技术在围术期的应用”处于省内领先，国内先进水平。参与省级科研课题多项，在核心期刊发表学术论文10余篇。
常彦祥
肿瘤科责任主治医师医学硕士
陕西省抗癌协会肿瘤个体化诊疗专业委员会委员，陕西省抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会委员，陕西省乳腺疾病委员会委员。曾先后在医院、医院进修学习。
长期从事恶性肿瘤的临床与基础研究，在肺癌、乳腺癌、消化系统肿瘤等恶性实体瘤的内、外科诊治方面积累了丰富的临床经验，擅长肿瘤微创手术治疗，包括肝癌射频消融术、肺癌射频消融术、胸腔镜下肺GGO活检、胸膜活检以及经皮肝、胆管穿刺引流术，精通乳腺良、恶性肿瘤手术以及消化道恶性肿瘤手术，熟悉中心静脉穿刺置管、输液港放置等，对中晚期恶性肿瘤患者有丰富的综合治疗经验。
主持教育厅课题1项，参与陕西省呼吸治疗工程项目课题2项，发表SCI文章2篇，国内科技核心期刊4篇。
韩彬
麻醉科副主任医师
陕西省麻醉学会骨科组委员，西安市疼痛医学会委员，西安市麻醉学会青年委员。
从事临床麻醉工作10余年，熟练掌握临床麻醉工作的各项有创操作技术，擅长超声引导外周神经阻滞及血管穿刺，对创伤患者手术的麻醉具有较丰富的经验。主持省厅级科研课题两项，发表学术论文10余篇。
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