在肝癌患者对手术切除不耐受的情况下，消融技术可减少患者痛苦、延长患者生命周期、提高患者生活质量，受到广泛应用。常用的消融技术有射频消融和微波消融两种，它们各自有不同的特点，但在治疗时该如何选择呢？来听听亚太肝病学会（APASL）主席、菲律宾马尼拉圣桑托斯医疗中心DianaPayawal教授在第29届亚太肝病学会年会（APASL）现场接受《国际肝病》记者采访时的讲解。
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《国际肝病》：微波消融和射频消融在肝癌非手术治疗领域广泛应用。这两种方法有何相似和不同之处，谁更有优势？
DianaPayawal教授：二者相似之处在于它们都是利用物理热切除肿瘤。大多数肝癌是软性肿瘤，对极端的温度变化很敏感，包括加热（微波和射频）和冷却（冷冻疗法）。
其实，在年之前，菲律宾临床都在使用乙醇化学消融治疗肝癌，后来才逐渐转向射频消融术。但是射频消融术还存在一些问题，该技术可产生纵向消融点，产生不均匀的消融区域，因此可能残留组织损伤，导致患者烧伤。
而微波消融是通过电极发出微波，通过电压改变瘤体内水分子的极性，微波升温快，消融范围也比较大。对于较大的肿瘤，微波治疗就足够了。但如果肿瘤临近胃肠道、胆囊旁等位置，微波消融需慎重。
两种技术都是目前先进的用于治疗肝癌的治疗手段，临医院自身专业技术水平和仪器条件以及患者经济水平综合考虑。
原文呈现：
HepatologyDigest:Microwaveablationandradiofrequencyablationhavebeenwidelyusedinthenon-surgicaltreatmentoflivercancer.Whatarethesimilaritiesanddifferencesbetweenthetwomethods?
DrPayawal:Thesimilarityisthattheyuseheattoablatethetumor.Mostofthelivercancersaresofttumors,sotheyaresensitivetoextremesoftemperature,whetherthatisheating(microwavesandradiofrequency)orcooling(cryotherapy).Inourcountry,wehavealsousedchemicalablationusingethanol.Upuntil,everyonewasdoingethanolinjectionsforlivercancerbeforepracticegraduatedtowardsradiofrequencyablation(RFA),whichusesthermaltherapyandcoagulationnecrosistoburnthetumor.Wefindalotofproblemswithitbecauseitproducesalongitudinalablationpoint,hasheterogeneousablationareassothereisviablelesionremaining,andtherecanbegroundingpadswhichcansometimescauseburnsonpatients.Theablationtimeislongerbecauseitisincreasedgradually.Formicrowaveablationontheotherhand,wecanablatethetumorhomogenouslyinasphericalpattern(andmosttumorsaresphericalinshape).Wecanablatefaster.Wecanperformaten-minuteablationandtherapyisdone.Andtherearenogroundingpadstopotentiallycauseskinburns.UnlikeRFA,thereisawiderdiameterofablationwithmicrowavetherapy.Whataretheindicationsforeachtechnique?Forbiggertumors,microwavetherapywouldactuallysuffice.Ifthetumorisnexttoabloodvesselnotinvolvedinthetumor,theheatsinkeffectdoesnotwork,soitcanablateatumornexttoavessel.Thosearethesimilaritiesanddifferences.
《国际肝病》：晚期HCC患者的临床管理涉及多个学科。请您谈谈您所在中心的多学科管理经验?
DianaPayawal教授：在其他国家，微波消医院放射科进行，而我们中心什么都可以做，包括内窥镜检查、肝组织活检、消融治疗等等。但我们也会被安排将这些肝病治疗和管理的专业知识传授给其他非专业科室，这些情况变得越来越好。此外，肝癌的免疫治疗和靶向治疗也越来越引起