本文原载于《中华医学杂志》年第27期
射频消融(RFA)技术已广泛应用肝细胞癌(HCC)的微创治疗，特别是肝储备功能差不能耐受手术切除或肿瘤直径3cm的HCC患者，该技术作为一种根治性的治疗手段，为更多患者的生存带来希望。虽然外科手术切除仍然被认为是HCC治疗的首选方法，但是，经过近20年的临床应用，RFA对HCC的治疗取得了良好疗效[1]，直径3cm的HCC可以达到与外科手术切除相媲美的结果[2]。因此，该技术已越来越受到外科医生们的重视与应用，尤其是腹腔镜的辅助，提高了RFA对HCC治疗的安全性与彻底性，可以对某些HCC实现一次性射频完全消融目的[3]。现就外科条件下腹腔镜辅助对HCC进行RFA治疗的有关问题认识进行探讨。
一、RFA治疗的肿瘤外科原则HCC外科手术与其他肿瘤切除治疗原则是一致的：一次完全切除肿瘤；全麻满足治疗过程的无痛；操作过程中达到无瘤原则；手术创伤可能的微创化原则，其中最重要的是能够达到对肿瘤的一次性彻底消除。若RFA治疗能够达到对肿瘤的一次性(one–off)完全消融，比如对直径3cm的HCC可以实现完全消融，那么理论上能够达到如同外科对HCC局部切除的效果[4]。因此，在外科条件下，RFA治疗应在最大程度上达到HCC的一次性完全消融，为保障RFA治疗计划的实施，进行全身麻醉或静脉麻醉镇痛是非常必要的。
二、RFA一次性完全消融的理念一次性完全消融(one–off