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TUhjnbcbe - 2021/7/28 11:10:00
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肝癌射频消融术是将射频电子针经皮肝穿刺进入瘤体,利用电磁波热效应使肿瘤组织升温震荡发热,(最高可达℃),从而达到彻底消灭肿瘤活性的目的。

一、术前护理

1.术前对患者及家属详细介绍治疗原理、手术过程、术中配合要点和术后注意事项。

2.嘱患者保证充足的睡眠和休息;饮食以高热量、高维生素、易消化食物为主。

3.术前1天指导患者进行均匀慢速呼吸和呼气后屏气训练;入手术室前排空膀胱。

二、术后护理

1.予心电监护,嘱卧床休息,观察患者生命体征及电极区皮肤有无烫伤,穿刺点有无渗血、渗液等;可适当进食高热量、高维生素、易消化饮食。

2.症状观察及处理

(1)疼痛:治疗后肿瘤组织坏死、病灶周围组织反应性水肿及肝包膜张力增加等因素均可引起患者肝区疼痛。护士应观察患者腹部体征,评估疼痛的性质及程度,协助患者采取舒适的体位,指导患者放松技巧,遵医嘱使用镇痛药物。

(2)发热:射频消融治疗可使肿瘤组织发生凝固性坏死,所以术后发热较为常见。一般持续3-7天,体温37.5℃-38.5℃,术后应监测体温,鼓励其多饮水,并适当给予物理降温或药物降温;如出现肝脓肿、腹膜炎等症状,应配合医生采集标本及抗感染治疗,必要时可予以脓肿引流等处理。

(3)出血:肝癌合并肝硬化患者通常凝血功能差,而位于肝表面的肿瘤因穿刺进针处组织薄弱,不易自行止血,所以术后可能出现腹腔出血。应注意观察患者穿刺点有无渗血或血肿,有无心率加快、脉搏细速、血压下降,甚至烦躁不安、脸色苍白等表现,发现异常及时通知医生处理。

(4)肝肾功能损害:射频消融治疗后坏死肿瘤组织的吸收加重了肝细胞的负担,可引起不同程度的肝功能损害,所以术后遵医嘱使用护肝药物、避免感冒着凉、保持大便通畅等,促进肝功能恢复;同时坏死物质进入血液循环系统增多也可加重肾功能负担,严重者可引起肾功能衰竭等,故消融术后多饮水可促使坏死物质排出,利于保护肾功能。

三、出院指导

1.指导患者注意休息,合理煅炼,避免劳累,忌过度活动。

2.加强营养,宜进食富含优质蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化食物。

3.遵医嘱定期复查,射频消融术后1月后返院增强CT/MR复查;复查病情稳定后,每3个月返院复查。

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