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TUhjnbcbe - 2021/7/27 18:17:00

上海复旦大学肝癌研究所所长汤钊猷院士年明确主张,“对肝癌研

究应以新的微创治疗方法为主,以手术、肝移植等巨创方法为辅。”

精准导航“针”功夫

超声引导RFA治疗在彩超引导下灵活选择穿刺途径,引导避开异常血管、大血管、韧带结构进针;可实时观察进针深度及与相邻脏器关系;彩超灵敏显示入瘤血管及进入肿瘤的位置指导进行消融阻断;

通过超声多切面扫查行立体定位、指导整体重叠消融;可实时监控消融过程,灵敏发现出血等并发症并引导进行消融止血;进行消融治疗,逐点进行。为确保消融治疗的效果,消融范围力求达到0.5cm的安全边界,一针多点的重叠消融方式可以保证消融范围和减少漏空的发生;消融完成后,在拨针时进行针道消融,防止术后出血和肿瘤沿针道种植。

▼超声引导下射频消融的途径▼1、经皮穿刺

2、开腹术中

手术、移植与超声介入的疗效比较

手术切除:吴孟超院士的肝癌手术5年总生存率达48.6%;汤钊猷院士统计例小肝癌切除的5年生存率达63.7%,例大肝癌切除的5年生存率为34.8%。手术与超声介入治疗比较,相对创伤大、费用高、肝功能储备损伤大、并发症多。手术的优势是祛瘤彻底,而超声介入治疗的灭瘤效果受操作者技术水平影响较大。

局部消融(射频、微波和酒精):陈敏华教授例肝细胞癌的1,3,5年生存率分别为:Ⅰ-Ⅱ期HCC94.1%,75.6%,64.3%;Ⅲ-Ⅳ期HCC78.7%,51.2%,39.8%;复发肝细胞癌的5年生存率达34.2%。董宝玮教授报道例肝癌治疗的1、2、3、4和5年生存率分别为92.70%、81.60%、72.85%、66.37%和56.70%。在操作规范和精良的情况下,三种局部消融疗法均有良好疗效。

肝脏移植:复旦例报告1年、2年生存率为78%、65%;华西病例报告1年、3年生存率分别为84.9%、49.3%。不能接受局部消融和手术切除的患者,肝移植是唯一有效的治疗。但是肝移植不仅费用高,供肝不足,并且移植后要长期抗排异治疗。

肿瘤射频消融优点

超声引导射频消融技术治疗的特点是直接作用于肿瘤,具有高效快速的优势,定位准确、实时监测,且无放射性损伤、安全性高。

①创伤较小,恢复较快,可反复应用治疗复发肿瘤,患者的生活质量相对较高。

②疗效确切,局部消融与外科切除,并称为肝癌的两大“治愈性治疗方式”。部位良好的小肝癌进行局部消融治疗可获得与外科切除,同等的治疗效果,因此被认为是小肝癌的根治性治疗手段之一;如操作技术过硬,大肝癌、高危部位肝癌,也可获得令人满意疗效。

③局部消融对患者全身一般状况,和肝脏局部条件相对要求更低,从而使其适合人群,较外科切除更为广泛。

④易于观察血管,容易获得,治疗范围局限于肿瘤及其周围组织,对机体影响小。

⑤治疗费用适中,性价比相对较高。

专家简介胡志海超声科主任硕医院超声科著名专家年毕业于吉林大学第二临床医学院

从事超声介入工作11年,通过超声介入治疗手段对肝癌、甲状腺肿瘤及各种肿瘤穿刺活检、各种囊肿的硬化治疗、肝内胆管穿刺置管引流、心包膜腔穿刺置管引流等技术有着丰富的经验。

累计病例多例,其中恶性肿瘤开展了多例。单纯性肝癌开展了多例,无一例原位复发患者。胡志海主任以最前沿的技术武装自身,诊疗更“大胆”,操作更细腻,细节把握和处理更到位,术后消融效果更完美。给病人带来了更安全、更有效的治疗。同时明显提高患者的生活质量,延长患者的生存期。

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