书说上回，已经介绍了肝癌治疗的利器—局部消融治疗，并简要介绍了局部消融的类型及不同的操作类型。
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今天，我们就讲讲肝癌局部消融治疗的具体途径--腹腔镜肝癌射频消融术。
腹腔镜肝癌射频消融术，是一种将外科微创技术与肿瘤消融技术有效结合的一种肝癌治疗措施。
研究表明当温度超过46℃时，即可对肿瘤细胞造成不可逆的损伤作用，而温度一旦超过60℃，肿瘤细胞即可迅速发生蛋白变性并凝固坏死。
腹腔镜下肝癌射频消融术：在腹腔镜专用超声探头的直视引导下，将射频针插入肿瘤周围组织及肿瘤病灶中，通过射频波作用，使得肿瘤及其周围组织细胞产生高速的离子共振，进而产生热能，使组织局部温度升高，温度可达℃以上，从而使得射频消融术可达到杀灭肿瘤细胞的临床治疗效果。
相较于其他类型的消融技术及途径，腹腔镜肝癌射频消融术具有微创、安全、疗效可靠的特点：术中射频治疗选择0.5-1.0cm戳孔入腹探查，在腹腔镜专用超声引导和监测下操作，不仅拓宽了肝脏肿瘤射频治疗范围，更重要的是可视化的操作避免了对肿瘤周围其他重要组织及脏器的损伤，针对部分患者消融引起的出血，可直视下进行进一步的治疗处理，同时术中可直接观察部分肿瘤的射频消融治疗效果，进而使得治疗更加确切、安全。
总结起来，腹腔镜射频消融治疗具有如下优势：①弥补了术前影像学检查的不足，可发现体外超声所不能发现的肝脏病灶，定位、穿刺更为精确、安全；②可及时发现消融引起的出血、胆漏等并发症，并在腔镜下进行止血、缝合等操作治疗，避免了患者术后严重并发症的发生；③对于特殊及危险部位（如位于肝脏周边紧邻心包、胃、膈肌、结肠等的肿瘤）的肝癌，B超引导下经皮射频消融治疗的危险大，并发症多，而腹腔镜下射频消融治疗则可分离肝脏周围组织，隔离、牵开邻近重要结构，气腹本身也可增加肝脏肿瘤与周围组织脏器的空间，并利用体位变化充分暴露出肿瘤，进而有效避免肝脏周围组织脏器的误消融及针道转移等严重并发症；④可以治疗严重肝硬化合并肝储备功能低下的患者及患者有出血倾向、合并脾功能亢进等情况；⑤全面了解患者腹腔的状况，特别是针对肝脏转移性肿瘤，在治疗的同时，可同步进行腹腔探查。
（腹腔镜射频消融术可对肿瘤周围重要脏器及组织进行保护，避免误损伤）
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