丁惠国教授
来源：肝博士杂志
肝癌在我国疾病负担非常严重，尽管肝癌的治疗方法在不断进步，但是年龄标化后的总体5年净生存率由-期间11.7%，仅提高到-年为14.1%，肝癌5年总体生存率没有显著性提高。
从现在的临床数据看，90%左右的肝癌都发生在肝硬化人群，所以通过防治肝癌的主要病因，阻止慢性肝病进展为肝硬化，对于减少肝癌的发生率以及病死率是非常重要的。
记者问：如何预防肝癌的发生？
丁惠国教授答：
预防肝癌第一步：通过“双抗”预防慢性肝病进展到肝硬化阶段。
对于临床医生来说，预防肝癌的发生需要从预防和治疗肝硬化做起。从慢性肝病到肝硬化是一个比较漫长的过程，在这个过程中有充分的时间和机会阻断慢性肝病进展到肝硬化阶段。
预防肝硬化的发生：
一方面要进行积极的病因治疗，包括有效的抗病*治疗，无论是乙型肝炎还是丙型肝炎都需要有效的抗病*治疗。
另外一方面就是抗纤维化治疗。我们知道抗病*治疗本身也可以使部分的肝纤维化得到控制或者得到逆转，但是还有一部分纤维化会持续进展.所以对绝大部分的慢性肝病患者来说，除了抗病*治疗以外还需要接受抗纤维化治疗。
通过抗病*治疗和抗纤维化治疗，就是所谓的“双抗”，可以非常有效的预防慢性肝病进入到肝硬化阶段，从而减少肝癌发生的风险。当然，针对普通人群，我建医院筛查是否有肝癌的危险因素，一旦有，可以早期干预。另一方面，也需要主动接受肝病相关的健康教育或科普知识宣传。
预防肝癌第二步：肝硬化患者需要重视肝癌的筛查
因为前面也提到，从我国到全球的数据看，90%~95%的肝癌患者都有肝硬化疾病背景，所以对于已经进展至肝硬化的患者，需要更加重视肝癌的筛查与监测。
一方面是临床医生需要重视对肝硬化患者进行肝癌的监测；
另一方面对肝癌极高风险人群，需要加大肝癌监测的频率，比如肝硬化结节、肝硬化合并糖尿病的患者、有持续饮酒史的肝硬化患者、有肝癌家族史的患者、年龄较大的肝硬化患者等。
记者问：早期发现肝癌有什么益处？
丁惠国教授答：
早期发现肝癌可治愈。肝癌如果能够在早期诊断是可以得到根治性治疗的。通过射频消融术、外科手术的切除甚至肝移植等治疗方式，早期肝癌5年生存率还是非常高的，能达到80%左右，也可以看到生存超过30年患者。而且治疗后患者的生活质量和正常人没有太大的区别。
另外也要强调一点，即使到肝癌阶段，针对病因的治疗也非常重要。针对病因的治疗也包括抗病*治疗，乙肝患者在发生肝癌之前如果没有进行抗病*治疗，那么发生肝癌以后仍然要积极的抗病*治疗。因为抗病*治疗可以减少肝癌的复发、减少肝癌的转移，也可以显著延长肝癌患者的生存时间。
记者问：特殊人群需要注意什么？
丁惠国教授答：
针对部分特殊人群需要加强监测，比如已经发生肝癌的患者治疗后要禁酒戒酒，积极的控制其他并发的疾病，特别是糖尿病等等。当然有些因素可能是不好控制的，比如年龄增长导致的风险增加是不可避免的，所以年龄较大的患者要重视对肝癌的监测。
肝硬化患者日常的生活生活习惯和饮食习惯也需要注意，避免一些粗糙的食物、饱食等，因为肝硬化患者消化道静脉曲张的风险较大，容易因为粗糙食物导致消化道出血。消化道出血等肝硬化相关并发症也是导致死亡的原因。
因此，慢性肝病，特别是肝硬化患者以及肝癌患者要做胃镜筛查食管胃静脉曲张，确认是否有消化道静脉曲张出血的风险。如果有就需要早期预防和治疗，这些致命的肝硬化相关并发症都是可以避免的。
总之，对于慢性肝病患者，特别是肝硬化患者，一定要遵照医生的医嘱，医院接受检查，不能随意停药或乱吃药。不论是肝硬化，还是肝癌，都是可防、可治的。
肝友问题
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