转发同行照片，本例患者以腰痛入院，CT平扫发现其腰椎椎体有溶骨改变及腰大肌脓肿。腹腔脏器的彩超结果显示肝占位性病变，进一步检查明确诊断为肝癌，患者才45岁。原发性肝癌(primaryhepaticcarcinoma，PHC)为临床常见恶性肿瘤，发病率和病死率较高。目前，PHC发病机制尚未明确，多数专家认为与肝硬化、病*性肝炎，特别是乙肝病*以及*曲霉素等化学致癌物质有关。PHC骨转移发生率约为8％。原发肝癌骨转移部位多见于腰椎(25．89％)、骶髂骨(19．64％)和胸肋骨(17.86％)；肝癌确诊后3年生存率为15.18％，骨转移确诊后3年生存率为9.82％；肝内病灶数量、骨转移诊断时r—GT水平、骨转移是否伴其他脏器(组织)转移、肝内灶是否行手术治疗以及肝内病灶控制情况均为影响PHC骨转移患者3年生存率的独立危险因素(P0.05)，其余因素与生存率无明显相关。
目前，PHC骨转移的治疗方法主要包括外照射、手术、放疗、介入治疗等，外照射治疗是目前公认的疗效确切且不良反应较小的治疗方式。它可有效改善PHC骨转移患者疼痛症状但多数患者预后不良。研究发现，外照射对骨转移疼痛有显著疗效，但属于姑息性减症止痛治疗之一，其目的在于减轻病痛而提高生存质量，并不能有效降低PHC骨转移患者病死率，患者远期预后效果较差。即对总生存时间无改善作用，但在症状控制方面至关重要。多项研究表明，放疗可显著缓解骨转移患者疼痛症状，姑息性放疗的疼痛缓解率可达97.4%。外科干预在肝细胞肝癌（hepatocellularcarcinoma，HCC）骨转移患者治疗中发挥着日趋重要的作用。但外科治疗在HCC骨转移方面的应用还需进一步研究和评估，把握合理的手术适应证和治疗时机是重要的研究方向。
参考文献：
1、张瑾,张超.肝细胞性肝癌骨转移的诊疗进展与预后因素研究[J].中国肿瘤临床,,(22):-.
2、陈矗,倪怀坤.原发性肝癌骨转移患者预后相关影响因素分析[J].武警医学,,27(11):-.
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