肝癌肝移植后，会不会发生肿瘤复发？复发风险如何？
在肝移植开展的初期，中晚期肝癌是肝移植的主要适应症。但随后发现晚期肝癌病人肝移植后出现较高的肿瘤复发和转移率，随着人们对肝癌生物学认识的加深和临床资料的不断积累，发现肿瘤大小与数目、组织学分化、血管侵犯是肝移植后肿瘤复发率的主要影响因素。据文献报道，肝癌直径＞7cm和5-7cm，移植后的5年无瘤生存率分别为34%和55%。肝内1个、2个、3个癌结节的5年生存率分别是68%、58%和42%。肝癌伴有血管浸润病人移植术后5年复发率为60%-70%。
一旦发生肿瘤复发或转移了怎么办？
肝癌肝移植术后肿瘤一旦复发，治疗往往比较棘手。患者病情进展迅速，复发后生存率较低。临床上根据具体情况选择不同治疗方案，大体包括以下几种：
1.手术治疗
目前复发后的手术治疗包括肝切除、再移植、转移灶切除等。具体选择取决于病变的位置、数量、大小、有无血管浸润和淋巴结转移、肝功能是否能代偿。对于局限于肝外某个脏器，如肺、脑转移等，也可考虑手术切除，术后辅以化疗或放疗。
2.免疫抑制剂的调整
免疫抑制剂的应用可能使肿瘤的倍增时间缩短，容易导致肿瘤复发。因此对肝癌肝移植的病人，一旦肿瘤复发，在不增加急性排斥反应发生率的情况下，需要对免疫抑制剂做适度调整，包括尽快停用激素、减少CsA或FK的用量以及加用具有肿瘤抑制作用的免疫抑制剂如雷帕霉素或骁悉。
3.局部治疗
对于移植后肝内复发的局部病灶，还可采取局部介入治疗。
4.其他治疗
包括放射治疗、全身化疗和生物靶向治疗。
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