大家好，我是肝脏，武力值和战斗力都在身体里排名第一，所以被选拔成为守护你健康的贴身侍卫。
技能1：再生能力。即使被切除一半以上，也能在超短时间恢复正常；
技能：没有痛觉神经。轻伤不下火线，除非战死/重伤，从不言败；
技能3：解*功能。能够通过多种化学反应干掉敌人；
技能4：每3分钟过滤一次你的全身血液，保证安全的能量/营养供应。
烟酒、药物、病*和细菌、不明炎症……任何想要伤害你的敌人，看到我都不敢再向前一步。
我们肝脏看上去战无不胜，但一旦生病了却有可能无力回天。
如果不加干预，从肝功能异常到肝癌或者肝硬化大约10~0年时间，高发年龄段是40~50岁。如果尽早干预，就会阻断这个悲伤的结局。
期待你在百忙之中，为了身体抽空了解已经为你立下赫赫战功的我，不要让我第一次被你当成心肝宝贝思念，就走到了故事的最后。
本期科普嘉宾夏雷上海交通大医院肝脏外科副主任医师，上海市肝胆综合治疗专业委员会委员。
肝脏的武力值我住在你腹腔的右上侧，
深宅大院被肋骨武士保护着。
是你新陈代谢(生化反应)的中心站，
在我身上发生的化学反应有种以上.
负责物质代谢、解*、防御和免疫、
分泌胆汁、制造凝血因子等。
我大约每3分钟就把
你全身的血液过滤一次，
相当于每天过滤次！
而我体内含有大量的枯否氏细胞，
可以吞食血液中的细菌、异物等颗粒，
从而使人体受免受外来*素的损害。
我具有极强再生能力，
正常成年人的肝脏，
在遭受创伤or切除一半以上，
只要还有三分之一在起作用，
就仍然可以维持正常功能，
并且可以在较短的时间内
生长恢复到正常大小。
这让我们在对抗各种敌人时
有了更强大的生存空间。
你在生活里拼闯的时候并不孤独，
我在身体里为你战斗。
但是因为我没有痛觉神经，
所以你根本不知道我正在经历什么，
而一旦感到肝区疼痛
那就是我发生肿大后
牵拉了肝包膜和周围的组织所致，
此时往往都错过了最佳治疗时期，
已经从小病拖成了大病，覆水难收。
肝脏敌人的武力值“功夫再高、也怕菜刀”，
我也有弱点。
1、害怕长年累月受到敌人攻击。
那时身体内的*素不能及时排出，
营养不能及时供给，
身体各个器官都将无法正常工作，
就会导致各种系统性疾病。
、害怕肝损大*联合攻击。
例如：肝炎病**团，
这些病*具有嗜肝性，
感染之后就会专门在
肝细胞里面生长繁殖，
从而导致肝细胞破坏和肝功能受损。
再比如：不良生活方式*团，
其中酗酒/不当饮食/熬夜/乱用药
是最常见的四大肝损因素，
会神出*没对我造成伤害。
酗酒：酒精肝短期反复大量饮酒可发生酒精性肝炎，平均每日饮含乙醇80克的酒达10年以上可发展为酒精性肝硬化。也可引起继发性营养不良，导致肝损伤。
长期大量饮酒者，血液中酒精浓度过高，肝内血管收缩、血流减少、血流动力学紊乱、氧供减少以及酒精代谢氧耗增加，进一步加重低氧血症，导致肝功能出现异常。
不当饮食：脂肪肝常常暴饮暴食会加重消化系统和我的负担，过量的能量摄入，会引起糖和脂肪在我体内的堆积，形成脂肪肝。
过度油炸、烧焦食物不但会引起脂肪肝、还可能含有致癌物从而诱发肝癌。
熬夜/生气等：*素堆积熬夜会导致我的解*代谢功能受到影响，过多的*素堆积，一旦超出我的处理能力就会对肝细胞造成损伤。
熬夜还可能还会引起食欲不振，消化不良的现象，都是和肝细胞损伤有关。
熬夜往往伴随生气等负面情绪，对我的影响是非常大的，俗语有言：气大伤肝，经常生气会导致出现肝病。
乱用药：药物性肝病我是药物的主要代谢器官，随意加大药物剂量、忽视说明书内容（禁忌症、不良反应、注意事项等）随意用药、使用过期药物、药物滥用等不合理用药是引起药物性肝病的重要原因。
吃药是为治病，而不是添病。因此要在专业医师的指导下合理用药。
肝是怎么被打败的？打败肝脏有两个方法：
正面攻击:肝硬化(肝细胞基本阵亡）
卧底策反:肝癌（让好的肝细胞癌变）
肝脏为了身体和肝损大*
殊死搏斗的记录如下↓
第一步：慢性肝病（战争结果可逆）无论是病*、酒精、药物或是其它引起肝损的因素，长期反复作用在我身上，首先引起的是我的慢性炎症改变。
在这个阶段，我虽然已经受到了伤害，但它一方面通过再生能力对受损的肝细胞进行修复，另一方面通过提高工作强度来弥补自身受损后引起的功能下降，这就是所谓的“代偿能力”。
通过再生和代偿能力，我在这个阶段尚能维持人体的需要，而不会表现出明显的症状和化验指标的异常。这个阶段的我还有逆转的机会，也就是说只要及时停止伤害，一切还能回到最初的美好。
第二步：肝硬化（战争结果不可逆）当慢性肝病持续发展而不能及时阻断，则意味着我长期处在损伤—修复—再损伤—再修复的恶性循环中，久而久之则会发展成肝硬化。
肝硬化是一个病理概念，指的是在炎症损伤过程当中被破坏，这时我表面将会变得凹凸不平、质地变硬，呈现出状态称为肝硬化。
这个阶段我已经进入不可逆的过程，也就是说即使肝损的因素被控制住，已经形成的肝硬化程度也无法逆转和减轻了。
此时人体已经会表现出不同程度的症状，肝功能、B超和CT等检查也会看出一些异常情况来。
第三步：肝癌（战争结果不可逆）研究显示肝硬化是肝癌的高危因素，约80%~90%的肝癌患者在慢性肝炎和肝硬化的背景上发展而来，当然也有少部分没有经历肝硬化、直接发展成肝癌的情况。
肝癌是一种恶性程度较高、治愈率较低的恶性肿瘤，其死亡率在各恶性肿瘤中居第二位，我国肝癌患者总体5年生存率只有约10%。
怎样抵抗肝损大*的攻击？以上导致我们肝脏战死沙场的战争
大致跨越10-0年的时间，
而肝癌的高发年龄阶段
在40-50岁左右。
早发现、早治疗
才能把握战场的主动权。
当然就算发现
肝病已经处于肝硬化阶段时，
也不必失去信心，
因为肝硬化的程度
从轻到重有一个
比较长的发展过程，
这是一个不可逆的过程，
但只要积极治疗，
可以延缓这个过程的进展，
降低发展为肝癌的概率。
肝损发出的早期信号我在受到损伤的早期
会发出危险信号，
只不过有些信号比较隐蔽，
可能会被我们忽视。
疲乏无力乏力是我不舒服的早期表现之一，往往说不清楚何时开始，感觉容易发生疲倦，不爱活动，特别想睡觉，经充分休息后，疲劳感仍不能消除。
出现这些症状的主要原因是我制造和储存糖原减少，导致的人体能量不足，以及我不适而引起维生素缺乏、电解质紊乱以及肝细胞破坏而引起的胆碱酯酶减少。这些因素都能影响神经和肌肉的正常功能，进而会引起全身乏力。
厌食厌油常有食欲不振、腹胀、口苦等症状，这是因为我的异常引起胃肠道蠕动减弱、功能紊乱等情况，进而影响食物的消化与吸收。
而我分泌胆汁的功能衰退后，会影响脂肪性食物的消化，使人对油腻饮食产生厌恶的情绪，严重的甚至一闻到油味就感到恶心、呕吐。
肝区不适虽然说我没有痛觉，但我发生病变后变得肿大，我表面的一层包膜被牵拉绷紧，就会产生不适感。这种不适感一般很难描述，以闷、胀、钝痛为主，位置通常在右上腹，有时会蔓延到右侧后背和肩膀区域，劳累后不适感加重。
眼*尿*常说肝开窍于目，当我受损时，眼睛就会有所反应，出现眼白处发*的情况，这是因为我受损后，胆红素代谢发生异常，无法顺利经过我排泄出去而进入血液，进而沉着在皮肤黏膜上，表现为肉眼可见的眼白发*。
皮肤也会同样发*和暗沉，只不过因为肤色的影响，不如眼白发*容易察觉。同样因为胆红素在我这里代谢不畅的原因，血中胆红素增多，经尿液排出也就比正常时增多，故尿液颜色会加深、变*如茶色。
出血倾向常有莫名出血的情况，如鼻子突然的出血，刷牙时，经常性的牙龈出血，皮肤受伤后伤口流血不止，不易凝固等，这些都是因为我受损后，凝血因子合成减少所导致的。其他还有痔疮出血、大便带血甚至大便发黑等出血表现。
激素紊乱手掌大面积泛红，身上会出现一些形如蜘蛛的红痣，面色也会往往黝黑发暗，这些就是所谓的肝掌、蜘蛛痣和肝病面容。这是因为我受损后，体内激素代谢紊乱引起的，当多余的雌激素得不到代谢，在体内堆积后，会引起血管的过度扩张，引起上面的各种表现。
肝脏有异常信号后采取的措施因为我的生理功能复杂多样，
单一检查只能反映出
我某一方面的问题，
所以往往需要做
一系列的检查来确定
肝病的原因和严重程度。
最终遵医嘱来选择治疗方式。
一般包括四大类项目：肝功能：主要包括胆红素、白蛋白、转氨酶等指标；肝炎病*标志物：乙型肝炎（两对半）、丙型肝炎等；肝肿瘤标志物：甲胎蛋白(AFP)；肝脏影像：上腹部B超、上腹部CT或核磁共振等。门诊热点问题和误区Q:没有症状需不需要体检？
A:慢性肝病的早期由于肝脏自身的代偿作用，人体几乎没有症状，但没有肝病症状不代表没有潜在的肝病。体检则可以通过多种检查手段去探测肝脏可能潜在的问题。
建议常规体检也建议每年做一次；如果身体出现可疑的肝病信号，则应及时就医，完善肝脏相关检查以尽快查找问题；如果是乙肝病*携带者或乙肝患者，建议每３-６个月体检一次；如果有肝癌家族史，则应定期查影像学和甲胎蛋白，通常也建议每３-６个月查一次。
Q:肝功能报告单怎么看？
A:当我们拿到肝功能报告单时，上面密密麻麻在项目、数值让人看得眼花，这些项目的具体意义是什么呢？一般来说这些项目分为三类：
一类是反映肝实质损害的指标，主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等，其中ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高一倍。AST持续升高，数值超过ALT往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。
二类是反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标，包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸、γ—谷氨酰转肽酶及碱性磷酸酶等。肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，这些指标将会有不同程度的升高。
三类是反映肝脏合成功能的指标，包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶等，这些指标的降低，说明正常肝细胞在逐渐减少，肝脏合成白蛋白、凝血因子的功能降低了。
Q:B超报告说有脂肪肝，这个很严重吗？
A:脂肪肝的说法比较笼统，可分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。
绝大多数体检发现的脂肪肝都是单纯性脂肪肝，也就是B超上可以看出脂肪肝表现，而化验检查的肝功能均正常。如果B超脂肪肝表现同时伴有化验检查的肝功能异常，就可能是脂肪性肝炎了。
总的来说，单纯性脂肪肝病情发展缓慢，仅有0.6%～3%的患者在10～0年内进展为肝纤维化及肝硬化。
其实脂肪肝并不可怕，多数是不良的生活习惯导致的，绝大多数脂肪肝如能早期诊治，通过“管住嘴、迈开腿”，改变以往不良生活习惯，就可以阻止脂肪肝的进一步发展，甚至使其逆转。
Q:我没乱吃药，怎么也会有药物性肝损？
A:药物性肝损多数是由具有肝*性的处方药物引起的，但实际上很多非处方药物、生物制剂、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料，都能诱发肝损伤。
所以从保护肝脏这个角度来说，是药三分*，吃药要慎重，切不可乱用药，如必须用药应在医师的指导下，如果是潜在肝损害的药物，应在服药期间定期检查肝功能。
Q:检查肝脏究竟是做B超好还是做CT好？
A:无论是B超还是CT，都是对肝脏进行影像学检查，主要查看的是肝脏的形态、质地、肝内是否有肿瘤等问题，在肝脏检查中都有广泛的应用。
这两种检查方式其实是一个互补的关系，一般在检查肝脏时，会先做B超，若是有问题，特别是出现肿瘤方面的问题，就需要进一步做CT检查。或者说，常规体检做B超，肿瘤诊断则需要B超和CT相结合。
总结随着医疗技术的发展，早期肝癌的治愈率可达70%以上，还是比较高的。
但现实中的关键在于很多肝癌患者确诊时已处于中晚期，其中的一半以上连手术的机会都没有，总体只有0%左右的治愈率。所以早发现和早干预显得尤为重要。脂肪性肝病/酒精性肝病/药物性肝病等，只要及时制止肝损因素，保持健康饮食和足够的锻炼，就能在肝脏强大的修复能力下，逆转健康局势。
但是如何总是忽视健康信号，一意孤行，继续不良的生活方式等，等待身体的可能就是一个悲伤的结局。
保护好身体里的肝脏卫士，携手迎接生活的挑战，共同奔赴一个个胜利吧~
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