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TUhjnbcbe - 2021/7/9 9:53:00
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上周,小王拿到体检报告,看到乙肝五项显示表面抗原阴性,简直不敢相信自己的眼睛,他又反复医院门诊复查乙肝五项,确实,检验无误,就是乙肝表面抗原发生阴转了。实际上,小王经过一年的抗乙肝病*治疗后,已经达到慢性乙肝的临床治愈标准。近几年来,经过我们的努力,特别是优化,个体化的抗乙肝病*治疗方案,达到临床治愈的慢性乙肝患者比例越来越高。那么我们今天就和大家聊一聊这个话题。慢性乙肝临床治愈,一直以来是广大慢性乙肝患者认为可遇不可求的事情。面对升学、入职、普通体检时化验回报:乙肝表面抗原(HBsAg)阳性、“大三阳”、小三阳”,这些临床术语是慢性乙肝病*感染者内心永远的“痛”,仿佛身上有了这些标签,始终是“低人一等”,不敢和健康人群面对面的站在一起,可能也因此或多或少失去了一些升学、入职、晋升的宝贵机会。如何让慢性乙肝病*感染者彻底治愈,如何让这些患者彻底"脱帽”,也成为我们肝病科医生一直以来努力奋斗的目标。肝病专业医生长期致力研究慢乙肝临床治愈的这十余年,我国一直走在世界的前列。从临床治愈概念的提出,到核苷经治人群临床治愈率提升的策略探索,再到特殊人群临床治愈可能性的探索,最终我们的目标是让更多的慢性乙肝患者获得临床治愈,减少肝硬化、终末期肝病、肝癌等不良事件的发生,造福广大的慢乙肝患者。并且通过我们近几年来的反复临床研究、实践已经使部分慢性乙肝人群获得临床治愈,让众多慢性乙肝患者重新燃起生活希望。当下,临床治愈作为慢乙肝治疗的理想治疗目标,目前已能实现,且临床上我们已积累了丰富的诊疗经验。以聚乙二醇干扰素a(PEGIFNa)为基础的临床治愈策略已广泛用于临床实践,临床治愈的人数不断增加。同时我们也知道免疫调节剂类药物由于其作用机制,会产生一些不良反应,但这些不良反应可防可控。如果患者因为惧怕不良反应,不做合理的治疗,可能会错失临床治愈的机会。我们近几年来也积累了丰富的临床经验,会通过合理临床处理措施减轻其不良反应,最大程度为患者抓住临床治愈的机会。随着口服抗乙肝病*药物的大幅降价,接受核苷类药物(恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、富马酸丙酚替诺福韦片)治疗患者人群不断扩大。但仅用核、苷类药物,因其作用机制的局限性,只能是最大限度抑制乙肝病*复制,获得临床治愈机率较低。那么我们会在庞大的经治核苷患者中,选择优势人群,个体化注射聚乙二醇干扰素a(PEGIFNa),提高抗乙肝病*疗效,甚至在这个优势人群里面再进一步优化,比如基线乙肝表面抗原(HBsAg)阳性水平优势到IU/mL以下,优势到U/mL以下,临床治愈的比例还会增加。有研究表面,乙肝表面抗原(HBsAg)阳性水平极低的慢性乙肝病*携带者,通过聚乙二醇干扰素a(PEGIFNa)治疗同样可获得高达约50%以上的临床治愈率。同时我们也
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