肝细胞肝癌在近几年的治疗发展突飞猛进,局部治疗技术方面,介入、消融、放疗、冷冻、超声、核素治疗齐发展。靶向方面,除了索拉菲尼外,乐伐替尼、卡博替尼、瑞戈非尼、雷莫卢单抗也都进驻临床应用。同时还多了一种新兴的治疗方法,PD1免疫治疗。而在这样的境况下,肝癌仍然无法让患者朋友喘息。今天就为大家介绍一种新的靶向药物----国产多靶药阿帕替尼。
阿帕替尼(Apatinib)是由江苏恒瑞医药研发的新型高选择性VEGFR-2抑制剂,它可以阻止血管内皮细胞的迁移和增殖从而抑制肿瘤的生长,已经在三阴乳腺癌、晚期胃癌和肝内胆管癌获得了不错的疗效和安全性。本文展示了一例肝癌患者进行阿帕替尼治疗后获益的案例,在肝癌中治疗表现出了不错的前景。
患者基本情况
一名46岁男子因腹医院就诊,既往有15年乙型肝炎病史,腹部CT示肝脏多发病灶伴门静脉及下腔静脉转移,病灶多位于肝左叶,最大的病灶达到17.0*7.9cm。患者体力状态评分为2分,Child-Pugh评分10级,AFP高达ng/mL。
图A提示病灶主要在肝左叶,白色箭头提示门静脉癌栓
图B黑色箭头提示下腔静脉癌栓
阿帕替尼治疗获益
临床根据美国肝病研究协会(肝病)实践指南诊断为肝细胞肝癌,因已经转移至血管,已经无法进行手术或TACE治疗。在医生建议下,接受了阿帕替尼治疗(mg,每天一次)。21天的治疗后,患者腹胀及水肿症状减轻,AFP也下降至ng/mL。2个月的治疗后,肝内病灶、门静脉及下腔静脉癌栓明显减小,症状持续缓解。在进行阿帕替尼治疗后,体力状态评分也升高至1分,无进展生存时间达到了12.5个月!不良反应主要是手足综合征和高血压,但都在可控范围内。
图C为进行阿帕替尼治疗2个月后,肝内病灶和门静脉癌栓明显减小;图D提示2个月后下腔静脉癌栓明显减小
从年8月5日接受阿帕替尼治疗后AFP值持续降低
阿帕替尼是新型高选择性VEGFR-2抑制剂,在本案例中,阿帕替尼单药作为一线治疗,表现出了优秀的抗肿瘤效应,并延长了生存时间。这表明阿帕替尼可能适合伴门静脉和下腔静脉转移的肝癌患者,但还需要更多的数据来证明。如何选择合适的病人进行阿帕替尼治疗依然是个挑战,但一切都值得尝试,因为不断的研究与探索才会为更多患者带来带来福音!
在昨天我们发布的文章中,给大家介绍了几种成功治疗的案例。其中就包含阿帕替尼的方案,此文章发表后也得到肝癌朋友们的留言讨论,其中一位朋友留言如下,在我们周围也有获益人群,一次增加大家的信心。患癌不容易,我们找药宝典与您一起科学抗癌。
参考文献:
ApatinibtreatmentofadvancedhepatocellularcarcinomawithportalveinandinferiorvenacavatumorthrombusAcasereport
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