★建立中央型肝癌手术联合放疗为主的个体化综合治疗新模式，将中央型肝癌的手术切除率和治愈率提高到国际领先水平。
肝脏是人体中最大的实质性代谢器官，是人体内最大的化工厂，承担着消化、解*、分泌等重要功能。吃进去的营养物质都必须依靠肝脏进行加工代谢，才能满足人体生命活动的需要。并且肝脏还是人体内最大的解*器官，体内产生的*物、废物，吃进去的*物、有损肝脏的药物等，都必须依靠肝脏来解*。我国是肝癌大国，根据世界卫生组织（WHO）国际癌症研究署（IARC）最新公布的“全球肿瘤流行病统计数据（GLOBOCAN）”显示，中国肝癌的发病例数占全球45.3%，死亡例数占全球47.1%。
一、肝癌的种类和病因
肝癌包括原发性肝癌和继发性肝癌两大类。原发性肝癌起源于肝脏的上皮组织，绝大多数是肝细胞性肝癌，是我国高发、危害极大的恶性肿瘤；继发性肝癌也称转移性肝癌，指全身其他器官起源的恶性肿瘤转移至肝脏，一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。肝癌的发生与肝炎病*（乙肝病*或丙肝病*）感染、*曲霉素暴露、饮酒、代谢综合征、肝癌家族史等因素有关，其中肝炎病*感染和*曲霉素暴露是导致肝细胞癌最重要的相关因素。
乙肝疫苗的使用（一级预防）在青年人群肝癌的防治中起到巨大作用，随着生活水平的提高、卫生条件的改善，年轻人饮食中*曲霉素的暴露水平降低，膳食结构的改变对肝癌发病率下降也起到显著影响。然而，丙肝病*感染人群的增加和人口老年化仍是导致肝癌发病率增高的主要因素。新近的流行病学研究表明，60～69岁年龄组是我国肝癌高发人群。年龄越大，暴露于危险因素的时间越长，致癌的可能性就越大。同时，随着年龄增长，组织器官和细胞的生理机能逐渐减退，且肝脏的血流量及再生能力亦逐渐降低，对肝癌的治疗都将造成不利影响，必将增加治疗的危险和难度。
二、肝癌的检查与诊断
（一）肝癌血清标志物检测
1．血清甲胎蛋白（AFP）测定：对诊断本病有相对的特异性。放射免疫法测定持续血清AFP≥μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病等，即可考虑肝癌的诊断。临床上约30%的肝癌患者AFP为阴性，如同时检测AFP异质体，则明显提高阳性率。
2．血液酶学及其他肿瘤标志物检查：肝癌患者血清中γ-谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶可高于正常，但缺乏特异性。
（二）影像学检查
1．超声检查：可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%。但肝脏的超声检查存在盲区。
2．CT检查：具有较高的分辨率，增强CT对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。
3．MRI检查：诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。
4．选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：对血管丰富的癌肿，其分辨率低限约1cm，对2.0cm的小肝癌其阳性率可达90%。
5．肝穿刺行针吸细胞学检查：在B型超声导引下行细针穿刺，有助于提高诊断阳性率。
三、肝癌的治疗
（一）手术是肝癌最有效的治疗方式
近年来，肝癌的各种治疗方式，如介入、消融、放疗、靶向药物等都在不同程度发展，但对具有手术指征的患者，手术目前仍是最有效的治疗方式。
微创肝脏肿瘤外科至少包括三方面内涵：一是微小切口，即腹腔镜技术；二是肝脏切除微创化，即精准肝切除；三是精确的肝脏血流阻断技术。
1．腹腔镜技术。目前，腹腔镜技术因切口微小、视野放大、恢复快速、并发症发生率低等优点，在妇瘤科、胃肠科、胸科等领域应用得较为广泛。在肝胆外科领域，医院几乎成为肝脏肿瘤切除的常规手术方式。从近年来学术交流会议及继续教育的内容来看，腹腔镜技术仍是外科领域
源：《人口与健康》杂志年第四期作者单位：中医院肝胆外科本期编辑：杨 英审
稿：张 闽 李 婷预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇