寺嶋千貴医生就职于兵库县立粒子线医疗中心，担任中心放射科主任。
兵库县立粒子线医疗中心建于年4月1日，拥有两种粒子(质子和重离子)治疗设备，可以根据每位患者的病情选择合适的粒子治疗方法。目前，全球可同时提供两种粒子治疗的医疗中心仅有6家。
该中心至今已为9,多例患者进行了粒子治疗，粒子治疗患者数量位居全球第6，已积累了丰富的临床经验。
其中，毕业于神户大学医学研究科的医学博士寺嶋千貴医生，担任该中心放射科主任。寺嶋千貴医生是日本癌症治疗认定医机构的癌症治疗认定医生，擅长放射治疗、粒子治疗、肝胆胰领域的介入放射学(IR)，是粒子治疗方面的权威医生。
前不久，国际癌症研究机构（IARC）发布了全球最新癌症数据：年中国新发癌症病例万例（大约每4名新增的癌症患者中，就有1名发生在中国），癌症死亡病例万例，新发癌症人数、癌症死亡人数均位居全球第一。
图注：年各国癌症新增病例数和死亡病例数
其中，年在中国有超过41万人新患肝癌，占比9.0%，有超过39万人死于肝癌，占比13.0%，成为中国第二大肿瘤致死病因。
以上统计数据表明，中国肝癌的发病率和死亡率都很高。外加上肝癌起病隐匿，早期无特异性症状，所以约80%的中国肝癌患者首次诊断时已是中晚期。
这些数据都提示了中国肝癌的治疗和预后相对较差。相比于中国，日本的肝癌现状就不这么岌岌可危了，年，日本约4.5万人新患肝癌，占比4.4%；约2.8万人死于肝癌，占比6.7%。
其中缘由在于，日本高危人群对体检的意识十分强烈，使得日本肝癌患者大部分确诊时为早期肝癌，治疗效果相对较好。
图注：日本癌症新增病例数和死亡病例数
因此，基于中国与邻国日本的患者生存差异，以及肝癌患者急需抗癌新技术延长生存期和提高生存质量的需求，今天MN带大家来看看邻国日本的治疗情况。
图片来源：摄图网
作为一种常见的恶性肿瘤，肝癌目前在日本的治疗方法有下面5种，分别是手术治疗、射频消融术(RFA)、导管疗法、药物治疗和放射治疗。
其中放射治疗是一种对癌症进行照射，破坏癌症DNA的方法。放射治疗分为两种：光子线治疗（包括X射线治疗）和粒子线治疗（质子和重粒子线）。普通X射线治疗方法这里就不多介绍了，我们今天来重点讲一讲在日本比较新兴的粒子治疗是什么？
什么是粒子治疗?它是放射治疗的一种，同样是一种破坏细胞中DNA的治疗方法。患者躺在治疗台上接受放射线照射。根据癌症病情，从不同的角度进行几次或几十次照射。放射治疗不需要切开皮肤，所以在手术过程中一般不会感觉到疼痛或瘙痒。粒子治疗的特点是可控制布拉格尖峰。在下图中，纵轴代表“对癌细胞的影响”，横轴代表“穿透皮肤的深度”。
以X射线为例，从图中我们可以看出，当穿透皮肤约2cm时，X射线对癌细胞的影响最大，但之后继续深入穿透皮肤，其影响力逐渐减弱，甚至可能影响正常细胞。所以传统的放射治疗会导致一些严重的不良反应，也就是所谓的“误伤”。
质子线和重粒子线会以非常快的速度穿透体表部分，达到预定深度，并在此释放大部分能量，将影响力发挥到最大，其影响力最大的顶点也被称为“布拉格尖峰”。
粒子线的特点是，可以根据肿瘤的深度精确地控制布拉格尖峰的位置。在达到布拉格尖峰之前，粒子线在体内的影响力远小于X射线，而达到布拉格尖峰之后，其影响力会迅速降低到零而停止。就像导弹一样，定点爆破。
什么人适合粒子手术？
粒子治疗是人类与疾病斗争过程中伟大的探索与进步，但粒子治疗也不是万能的，不是所有癌症都适合质子重离子治疗。
它的不适用人群有：
（1）非实体肿瘤，如白血病等；
（2）病灶与正常组织分界不清晰或病变较为广泛的肿瘤；
（3）同一部位1年内接受过放射治疗或者放射性粒子植入；
（4）其他不建议使用粒子治疗的情况。
质子重粒子技术，适合未多发转移的实体肿瘤，比如脑、眼部、鼻咽部、肺、肝、和前列腺等部位的肿瘤，它可以用在所有传统放疗的适应症。
粒子线治疗的优点
肝细胞癌容易在肝脏其他部位复发，所以要尽可能地保留肝功能，便于后期治疗。粒子线治疗的照射范围、照射面积较小，可以保留更多的肝功能。
下图是一位患有两次肝细胞癌患者的肝脏核磁共振图，该患者接受了两种放射治疗：重粒子线治疗和X线放射治疗。红线代表接受重粒子线治疗后丧失肝功能的范围，蓝线代表接受X线放射治疗后丧失肝功能的范围。
为了让更多的X射线照射癌组织，需要从多个方向分散照射。而X射线能够穿透人体，因此，X射线经过的大面积区域都会被影响，受到损伤。另外，从这张图片中可以看出，重粒子治疗的照射范围比X射线治疗的照射范围窄小。
具有布拉格尖峰的粒子线治疗，在经过布拉格尖峰后对细胞的影响大大降低，所以粒子治疗对正常组织的损伤较小。由此可见，粒子治疗的优点是，在布拉格尖峰以外的部分对正常组织的影响小于X线放射治疗。
肝细胞癌粒子线治疗的特点，总结起来说：
第一，与X线放射治疗相同，粒子线照射过程中也不会感觉到任何疼痛或瘙痒。
第二，正如上面提到的，粒子线治疗的照射范围、照射面积较小，所以可以保留更多的肝功能。肝细胞癌容易在肝脏其他部位复发，所以要尽可能地保留肝功能，便于后期治疗。
另外，X线射线治疗容易使大面积的肝脏受到辐射，可能会丧失近一半的肝功能。经X线射线治疗后如果肝癌复发，可能会因肝功能不足而难以进行二次治疗。
看了上面的介绍，想必各位患者朋友们也对日本的质子治疗有了很多的了解。为了让广大中国患者在疫情下也能和日本专家有所交流，日本最大的线上医疗服务平台MedicalNote（MN相谈室），邀请到日本兵库县立粒子线医疗中心放射科科长，寺嶋千貴医生，通过线上直播的方式为中国患者答疑解惑。
寺嶋千貴医生也是第一次以直播的方式，和中国患者进行交流。直播时间2月9日北京时间16:30，希望届时能够与国内的患者医生云端相聚，畅谈癌症治疗的先端方法粒子治疗。
MedicalNote(MN相谈室)特约报道：
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