尽管形势如此严峻,由于早期筛查体系尚不完善,对高危人群的
据统计,介入治疗中仅动脉栓塞化疗术(TACE)的应用率就达到61.9%,另有数据显示,TACE也是北美和亚洲其它国家治疗肝癌最常用的方法。再加上同属于肿瘤介入学的射频、微波、冷冻等消融技术,可以说介入治疗是名副其实的肝癌第一大治疗手段。
系统治疗时代,介入治疗机遇与挑战并存
滕院长表示,有着40年发展历史的介入治疗,在人类抗击肝癌的战役中功勋卓著,说占据半壁江山一点都不为过。以TACE为例,我国国家卫健委《原发性肝癌诊疗规范(版)》推荐的TACE肝癌治疗适应证从Ⅰb期一直到Ⅲb期,占了非常大的比例。在国外指南中,TACE则是中期肝癌治疗的金标准。
这样看来,情况似乎很是乐观,可是,多年来对介入有着深入研究的滕院长还是看到了更远的一层。他表示,一方面,近年来随着对分子生物学的不断探索,靶向治疗和免疫治疗领域的新药接连涌现,肝癌治疗步入了系统治疗时代。可选择的手段越来越多,大家的注意越来越分散,介入治疗自然也受到一定的影响。
另一方面,介入治疗本身也面临不少技术上的挑战。仍以TACE为例,TACE栓塞成功的终点是什么?TACE中化疗药该如何选择?cTACE和DEB-TACE各自的最佳适用人群?多次TACE的间隔时间;TACE与消融联合的时机、消融方式的选择等多个方面,都是规范化介入治疗亟需解决的问题。他强调:介入的疗效建立在高质量的介入技术,已有40多年历史的TACE技术仍需要与时俱进,不断完善。
再者,在肿瘤治疗各方面都突飞猛进的今天,介入治疗当然也不能止步于现状。滕院长介绍,系统治疗时代使介入面临很大挑战,但同时也带来更多发展机遇。首先,介入治疗的疗效本身并不输于,甚至优于靶向或免疫治疗。如,有Meta分析显示,与靶向免疫治疗相比,TACE可以为肝癌患者带来更好生存获益,高质量的TACE疗效和安全性还是显著优于靶向免疫治疗(ORR52.5%)。
另外,介入治疗被证明具有免疫调节作用。如TACE可以通过导致肿瘤组织坏死、减少免疫抑制因子的释放、改变外周免疫细胞表型,起到免疫激活作用。因此,介入治疗具备与免疫治疗联合的发展潜力。
滕院长表示,从某种角度上来说,介入治疗已经赢在了起跑线上。在此基础上,如果介入治疗领域勇于拥抱新时代,积极创新、突破,引入新理念、新技术,无疑会使介入治疗如虎添翼。
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