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TUhjnbcbe - 2021/6/19 12:13:00
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免疫治疗确实是近些年来新兴的治疗方式,但对于免疫治疗,许多患者的认知仍处于初识阶段,它所产生的副作用、使用禁忌还没有完全明晰的了解,因而也出现了不少的大坑。

在免疫治疗期间,使用抗生素可能降低患者的生存率,同时降低PD-1的效果。

免疫治疗前1个月内使用抗生素,疗效差10倍!

美国权威医学杂志《JAMAOncology》发表了免疫治疗与广谱抗生素的一项新研究,研究结果表明,在免疫治疗(PD-1/PD-L1抗体)前一个月接受过广谱抗生素治疗的患者,总生存期中位数仅有2个月,而未经抗生素治疗的患者,则可以达到26个月!

该研究包括名癌症患者(名男性和59名女性),纳入研究的患者涉及到非小细胞肺癌、黑色素瘤及其他癌种,在年1月-年1月期间进行了免疫治疗前使用广谱抗生素与未使用间的对比。

AssociationBetweenpATBTherapyandSurvivalandResponsetoICIs

研究的结果显示,抗生素降低癌症患者的生存率被证实其影响是十分显著的:使用抗生素与未使用抗生素的患者生存期在各癌种均有较大差异,小细胞肺癌患者的总生存期分别为2.5个月与26个月,黑色素瘤分别是3.9与14个月,其他癌种是1.1与11个月,最大差距高达10倍。

这是因为使用抗生素会造成免疫治疗期间不良反应的发生风险加重,研究中,使用抗生素的患者发生不良反应的概率是未使用抗生素患者的近2倍(81%vs44%),其中3/7的抗生素及免疫治疗患者因发生了3-4级不良反应而停止了免疫治疗。研究证实其产生的影响与使用的抗生素种类无关。

从研究的结果,我们可知,在免疫治疗前一个月内,一定要避免使用抗生素。而免疫治疗期间,是否能使用呢?研究也有表明:在免疫治疗一个月以前(即30天)或在治疗开始之后服用抗生素,不会影响到治疗效果。

但由于研究存在着一定的局限性,“一个月”的界限是否确切明晰存在着一定的考究,科普君认为在治疗期间尽量避免使用抗生素。

抗生素≠消炎药,使用前要分清!

谈及抗生素,我们会想到很多种生活中的场景:感冒了嗓子发炎,“吃点阿莫西林,消炎”;咳嗽不止,“吃头孢,消炎”……各种各样的头孢、沙星、霉素成为了必备的万能药,但这些统称为抗生素的药物到底是不是真的起着抗炎杀菌的作用呢?

其实,许多患者混淆了抗生素与消炎药之间的作用,抗生素是消灭或抑制细菌生长的药物,预防或杀灭细菌感染。人体出现感染和损伤并发生炎症的来源包括细菌、病*、真菌、寄生虫、过敏等,抗生素只对相应敏感的菌群感染有效。而患者却广泛地以为抗生素能够对付所有发生源导致的炎症,故而造成了抗生素的滥用。

避免抗生素,首先就得识别它!这里有识别抗生素的两个方法:

识别抗生素的两个方法

方法一:看名称

一般来说,抗生素的药名中包含有霉素、西林、头孢、杀星、硝唑、磺胺、环素、培南,如果看到药物的名称中有这8种类型,那么基本上都是抗生素。

霉素

如青霉素、红霉素、阿奇霉素等

西林

如阿莫西林、甲氧西林等

头孢

如头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶等

沙星

如莫西沙星、左氧氟沙星等

硝唑

如甲硝唑、奥硝唑等

磺胺

如磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺米隆等

环素

如四环素、地美环素、美他环素等

培南

如亚胺培南、美罗培南、帕尼培南等

方法二:看说明书

如果该药品的说明书中写着“对xx细菌有较好的抗菌作用”,或者是“本品适用于对本品敏感的xx菌、xx菌引起的xx疾病”,那么这也是抗生素。

癌症患者使用抗生素也需避免滥用

除了在免疫治疗前后需要注意抗生素的使用,癌症患者平时也需要防止抗生素的滥用。不合理使用抗生素最终的危害在于会加剧细菌耐药的情况,造成抗生素失去治疗效果,最终导致病症无法缓解。

美国疾病控制和预防中心(CDC)

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