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TUhjnbcbe - 2021/6/19 12:13:00

“你这是肝癌晚期,最多还有3个月的时间!”内蒙古赤峰的张某最初听到这个消息,如五雷轰顶,全家人像天塌了一样,毕竟他还不到40岁,一发现肝癌竟然就是晚期!医院,医院都跑到了,得到同样的答复,只不过随着时间的推移,专家表述的存活时长也越来越短。张某自己也越来越感到死神的临近,反复呕血,从吃不下饭,到慢慢连水都喝不下去,肚子却越来越大……

就在全家人束手无策时,经朋友介绍,医院肿瘤介入科主任左太阳,是医院从北京医院引进的知名专家,对于很多复杂疑难的肿瘤患者,也有很多起死回生的病例。

左太阳主任看过孙某的资料后分析:患者病情异常复杂,弥漫性肝癌并门静脉癌栓;肝硬化病史多年,食管胃底静脉曲张,多次消化道大出血病史;肝功能异常;*疸;合并大量腹水!这种情况下,肝移植、外科切除、消融都几无可能,肝动脉化疗栓塞术存在禁忌,没有有效的治疗方法,所以很多医生都给出了只能存活几个月的判断。

还有没有办法?介入治疗是左主任考虑到最适合该患者的唯一方法,既能控制了肿瘤,又可以治疗多个并发症。左主任分析后给出肝癌治疗方案:HAIC+抗PD-1治疗+靶向治疗!然而,患者病情复杂,合并多种严重并发症,治疗肿瘤的同时,还要针对并发症进行治疗,这样患者才能生存获益。

HAIC

肝动脉灌注化疗(HAIC)方案显示出良好的疗效,特别适用于中晚期不适合手术患者,其成果已于欧洲肿瘤学年会(ESMO)上报道!其基本原理是经股动脉穿刺进行肝动脉插管,完成化疗药物的灌注。与全身化疗相比,在肝动脉里灌注化疗能够增加肿瘤组织局部药物浓度,同时减少化疗药物在其他器官的分布,从而产生较强的抗肿瘤作用且降低全身副反应。

2周期HAIC+抗PD-1治疗+靶向治疗后复查,患者肿瘤缩小了!同时治疗期间患者无明显严重不良反应!家属看到了希望,继续接受HAIC+抗PD-1治疗+靶向治疗,肿瘤持续缩小,经过6周期HAIC+抗PD-1治疗+靶向治疗,患者肝内肿瘤完全失去活性!

脾动脉栓塞

患者因合并肝硬化、脾大,脾功能亢进,血细胞严重减少,频发出血事件,全身多发皮下瘀斑。为提升血细胞数目,给予患者实施脾动脉栓塞术,既提升了血细胞数目,又降低了门脉压力,减少了食管胃底静脉曲张出血风险,提高抗肿瘤治疗耐受性。

经脾穿刺胃冠状静脉栓塞术

患者肝硬化门脉高压,食管胃底静脉曲张,多次消化道大出血病史,每发生出血事件,患者家属都提心吊胆。针对患者病情进行了多学科会诊,患者门静脉癌栓形成,不适宜TIPS治疗;大量腹水存在内镜治疗禁忌。怎么办?介入来处理!经皮穿刺门脉系统栓塞胃冠状静脉!可是患者门脉癌栓,经肝途径已无可能。经皮穿刺脾静脉!

听到这个方案,年轻医生吃惊的“啊”的一声!为什么呢,因为脾脏非常脆,极易出血,临床中很少能见到穿刺脾脏的。左主任自信的说,穿刺脾脏没问题!经过精心准备,手术顺利进行。首先在CT引导下,穿刺脾静脉,左主任凭借多年的穿刺经验,一针即准确的穿入脾静脉!建立通道后转往导管室于DSA下行胃冠状静脉栓塞术,手术非常顺利,术后患者恢复良好,栓塞后患者未再出现消化道出血!

内科综合治疗

因患者肝硬化严重,加之肿瘤晚期,免疫力低下,治疗期间多次发生自发性腹膜炎,感染性休克,顽固性腹水,免疫相关性甲状腺功能损伤,免疫性肺炎等并发症。经肿瘤介入治疗团队专业的精心医治,以上并发症均得到良好的控制。

经半年多时间的治疗,患者病情得到明显改善,不仅不再出现呕血,食欲越来越好,基本恢复正常人饮食和生活,并于年4月出院。出院时时患者家属专门制作了锦旗,向左太阳主任团队表示感谢!

医院肿瘤介入科常规开展肝癌微创介入治疗,早期肝癌可以通过消融治疗达到痊愈;中晚期肝癌可以进行肝动脉化疗栓塞术或HAIC联合免疫、靶向治疗。

附:肿瘤微创介入诊疗范围

1、恶性肿瘤的灌注化疗、栓塞、微波消融、冷冻消融、放射粒子植入等综合介入治疗;

2、肝血管瘤、多囊肝、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤病、肾错构瘤等良性肿瘤的栓塞和或消融治疗;

3、非血管性管腔狭窄或梗阻性病变(食道、胃肠道、气管及胆道等)的介入治疗;

4、血管性管腔狭窄(上/下腔静脉阻塞综合征、布加综合征、肾动脉狭窄等)和血管畸形(肺动静脉瘘、遗传性毛细血管扩张症、各器官假性动脉瘤)的介入治疗;

5、脑胶质瘤、脑转移瘤的穿刺活检及综合介入治疗;

6、骨转移瘤及骨原发恶性肿瘤的栓塞、消融、放射性粒子植入及骨水泥成形术;

7、各实质性脏器及部分空腔脏器占位性病变的穿刺活检;各胸腔、腹腔、盆腔积液及肝、肾、子宫附件囊肿、脓肿的引流及硬化治疗;

8、急性、亚急性门静脉、肠系膜上静脉血栓的介入治疗;

9、肝硬化门静脉高压、区域性门脉高压及其并发症(食管胃底静脉出血、大量腹水)的综合介入治疗;

10、原发性肝癌术前降期治疗、术后栓塞治疗;门静脉栓塞后手术桥接治疗;门静脉癌栓的栓塞、消融、粒子条植入治疗;

11、各种腔道肿瘤的射频导管及光动力治疗;各种淋巴漏的造影诊断及介入治疗;

12、咯血、呕血、便血、尿血、产后出血、肿瘤性出血、术后出血、创伤性出血、肝破裂、脾破裂、肾挫伤出血等出血介入诊治。

13、部分性脾栓塞术及食道胃底静脉断流术;

14、输液港植入术(经颈内静脉、锁骨下静脉、头臂静脉、股静脉等);

15、肺动脉栓塞急诊置管抽吸及溶栓术;

16、前列腺增生超选择性前列腺动脉栓塞术,胃左动脉栓塞减重术;

17、肺结节同步活检加快速现场评价后消融术。

咨询

左太阳·肿瘤微创介入科主任

左太阳,医院肿瘤微创介入科主任,副主任医师,现任济南医学会肿瘤介入专业委员会主任委员,济南市抗癌协会肿瘤介入分会主任委员,山东省医师协会肿瘤介入分会副主任委员,山东省医师协会综合介入分会副主任委员,中华医学会放射学分会呼吸介入专业委员会委员,中国抗癌协会肿瘤消融分会委员,中国医药教育协会介入微创分会常务委员,中国医促会介入诊疗分会委员,中国抗癌协会肿瘤介入分会门静脉高压专委会委员等社会兼职。

从事微创介入专业,擅长血管介入和非血管介入结合治疗肿瘤,特殊疑难部位穿刺活检,粒子植入,冷热消融,急诊介入等,共完成各种介入手术余例。

主持省市课题多项,获得山东省科技进步奖三等奖1项,济南市科技进步二等奖2项。近5年发表核心期刊和SCI论文23篇,出版专著3部,发明专利1项。

门诊时间:周二上午,周四上午

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稿件审核:张丽华

初次排版、校对:陈尔东

最终审核:赵梅

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