脂肪肝是指由于各种原因使肝脏代谢功能发生障碍，导致脂类物质的动态平衡失调，过量脂肪在肝细胞内堆积而形成的一种病理状态。当肝内脂质含量超过肝脏湿重的5%,或组织学上每单位面积见30%以上的肝细胞有脂滴存在时即称为脂肪肝。随着人们生活习惯和饮食结构的改变，脂肪肝发病率呈直线上升趋势，我国脂肪肝的发病率约为10%,并向低龄化方向发展，脂肪肝10年转变为肝硬化的概率约为7%,7%的肝维化及肝硬化中约有15%发展成肝癌，占肝癌成因的25%，成为影响国民身体健康的重要疾病之一，而逆转脂肪肝就是阻断原发性肝癌发生的重要手段。
脂肪肝主要是因为营养过剩、药物损伤、营养缺乏、嗜酒、中*、先天性疾病、病*感染等原因引起。中医学尚无脂肪肝之病名，就临床表现和体征而言，应当属中医“肥胖”、“痰饮”、“积聚”、“胁痛”等病的范畴。
本病起因多为过食肥甘厚味，过度肥胖或嗜酒、感受湿热*邪抑或情志失调、久病体虚造成，其发病机制是肝失疏泄，脾失健运，肾精不足，湿热内结，痰浊郁结，瘀血阻滞，而最终形成痰湿瘀阻互结，痹阻肝脏脉络而形成脂肪肝。脂肪肝虽然病位在肝，但其病本涉及肝、脾、肾等多个脏腑。脾处中焦，为后天之本，气血生化之源，主运化水谷精微，食物的受纳和消化及精微物质的吸收和输布、食物糟粕的下行和排出等，主要依赖于脾主升清和胃主降浊的协调作用。而肝为刚脏，主疏泄，性喜条达而恶抑郁，肝气调和，有助于脾升胃降的协调，故《素问·宝命全形论》曰：“土得木而达。”《血证论·脏腑病机论》亦云：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。”汪昂指出：“肥人多炭而阻经，气不运也。”若肝失疏泄，木不疏土，升降乖戾，则造成脾胃损伤，《脾胃论·脾胃盛衰论》云：“肝木旺则夹火势，无所畏惧而安行也，故脾胃先受之。”脾胃伤则水谷精微不归正化，脂浊痰湿内生，加重气机郁滞，导致痰郁互阻，相互胶结，壅阻肝络，林珮琴《类证治裁》云“初为气结在经，久则血伤入络”形成脂肪肝。若有饮食不节、过食肥甘厚味、长期嗜酒无度或劳逸失常，均损伤脾胃，脾伤则无以化生水谷精微，痰浊内生，日久痹阻血络，浸淫肝脉；脾失健运，痰浊内生，又可致土壅木郁，反过来引起肝气不疏。尤在泾《金匮要略心典》中说：“食积太阴，敦阜之气，抑遏肝气，故病在胁下。”总之，肝主疏泄，调畅一身气机，脾主运化，为气血生化之源，后天之本。食物的消化吸收和水谷精微的生成、转输有赖于肝主疏泄和脾主运化的功能正常。饮食不节、劳逸失度或情志所伤，损伤肝脾，而致肝胆疏泄失职，脾胃运化失健，水谷不能化生精微，反停而为水湿，聚而生痰浊，痰浊阻络，滞留肝脉而成脂肪肝。
一丶脂肪肝的中医专药治疗:许氏解肝2号方。
医圣张仲景云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”
根据脂肪肝形成的病因病机，年肝病大会提出疏肝健脾、调理中州乃治疗脂肪肝之大法。脂肪肝患者大多存在本虚标实的病理基础，本虚是指脾胃虚弱，不能健运，标实是指痰浊阻络，气机失畅。因此治疗要依据病机所在同时结合脏腑的生理和病理特点进行调治，脾胃同处中州，脾主升胃主降，脾喜燥胃喜润，治疗宜健脾化痰，调理枢机。而依此治则组成的:许氏解肝二号方:*芪、*针草、海蛤壳、荠菜、橘叶、香橼、苓皮等十二味中草药，结合辨证论治，可很好的阻断脂肪肝往肝纤维化及肝癌方向发展，从而可完全逆转脂肪肝的病变，治愈脂肪肝。
许氏解肝2号方现代药理研究证明：
(一)、可降低肝脏脂类，特别是降低三酰甘油含量，并能促进脂肪在肝内氧化，还可扩张血管，改善微循环，增加肝脏血流量，以及降低黏稠度，能有效增减及逆转肝细胞及脂肪变性，促进病情改善和恢复。
(二)、能够抑制外源性胆固醇、三酰甘油的吸收与内源性胆固醇、三酰甘油的合成，并能影响血脂的分布、运转与清除。
(三)、有扩张血管、降低胆固醇、增加胃液分泌、促进脂肪消化的作用；具有降脂、抑脂作用，尤其能够降低胆固醇和低密度脂蛋白，对防治高血压和血管硬化具有较好疗效。
根据患者的具体情况灵活用药，注重辨病应用"许氏解肝2号方"和辨证相结合，遵循循证医学原则，根据不同原因予以最恰当的治疗。
二、脂肪肝的中医辨证论治。
脂肪肝的治疗虽然以健脾化痰、调理中州的"许氏解肝2号方"为大法，但也要重视细节辨证，总体把握“治中州如衡、非平不安”的原则，叶天士说：“夫脾胃为病，最详东垣，当升降法中求之。”具体在临证用药时要根据脏腑病证之特点，审慎处方。
治痰为总方向的辨证论治:
(一)寒痰者温化寒痰，张仲景云“病痰饮者，当以温药和之”，以理中丸加减:
人参，白术，干姜，甘草。
(二）热痰者清热化痰，以温胆汤加减:
陈皮，甘草，茯苓，枳壳，半夏，竹茹。
(三)燥痰者润燥化痰，以贝母瓜蒌散加减:
贝母，瓜蒌，花粉，茯苓，橘红，桔梗。
(四)酒痰者清化痰浊，以导痰汤加减:
陈皮，茯苓,甘草，半夏，胆星。
(五)郁痰者理气化痰，以越鞠丸加减:
香附，川芎，苍术，神曲，栀子。
(六)食痰者以枳实导滞丸加减:
枳实，大*，*连，*芩，白术，茯苓，泽泻，神曲。
(七)风痰者祛风化痰，以半夏白术天麻汤加减:
半夏，天麻，茯苓，橘红，白术，甘草。
健脾化痰药多为香燥之品，易伤阴液，可少佐养阴但不黏腻之石斛固护阴津；脂肪肝患者应保持大便通畅，给邪以出路，如有便秘应润肠通腑，但不可峻下，予制大*、甜苁蓉、制何首乌、全瓜蒌等润肠通腑；脂肪肝患者多本虚标实，补不可太过，泻不可过猛；病久之人，常会出现肾虚之证，尤其一些年老患者，年老气衰，气血津液运行迟缓，津液凝聚则可生痰，张景岳亦云：“痰之化无不在脾，而痰之本无不在肾。”故治疗时应肝肾同补，脾胃共健，以达“先天滋后天，后天养先天”之效，如肾阳虚者可予巴戟天、菟丝子，肾阴虚则加生地、枸杞、女贞子等。
三、脂肪肝的防护
对脂肪肝患者的调护非常重要，“三分治疗，七分调养”是脂肪肝的防治原则，要“未病先防、已病防变”，注意养生，肥胖者要控制体重，尤以忌烟酒油腻、畅情志、少食辛辣、勿进海鲜发物、适宜休息为重。同时还要控制体重、调畅情志、适当运动、劳逸结合、补充必要的营养物质。现代社会生活节奏加快，人们的精神压力也在不断增强，更要提倡养生之道，《素问·上古天真论》云：“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年。”秉承经典，发皇古意，保持“一心（平常心）、二度（适度、衡度）、三乐（知足常乐、自得其乐、助人为乐）、四和（自然、社会、人际、自我）、五术(心、性、食、药、动）”的养生之道。
脂肪肝是可以预防和治疗的，对于脂肪肝我们既要有所了解，不要轻视，但更不必紧张和焦虑。做好自我保健，加以合理服药是最有效的治疗方法。
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