3月18日是第21个“全国爱肝日”，今年的主题是“爱肝护肝、防治结合、遏制肝炎”。
随着社会节奏越来越快，生活压力不断增加，熬夜、喝酒让现代人是越来越“肝不动”了，等到发展成肝癌却为时已晚。
其实，除了生活习惯，还有一种病*更可能导致肝癌，而它潜伏在我们身边的数量，极其庞大……
肝癌背后的最大凶手
肝癌，是我国发病率第五，死亡率第二的癌症，年我国因肝癌死亡的人数，占全球的50%以上。而这背后的“罪魁祸首”，除了我们熟知的熬夜、喝酒外，更多的是乙肝病*（HBV）。
在中国，有万人正携带乙肝病*，而乙肝病*感染是我国肝细胞癌的首要病因。我国国家癌症中心对例肝细胞癌患者病因分析结果显示，86.0%为HBV单纯感染，6.7%为HBV和丙肝病*（HCV）混合感染。
我国《原发性肝癌的分层筛查和监测指南（）》指出，慢性HBV相关肝硬化患者肝癌年发生率为3%-6%，HCV肝硬化年肝癌发生率为2%-4%，非酒精性脂肪肝（NAFLD）和自身免疫性肝硬化患者10年累积肝细胞癌发病率分别为16.3%和4.6%。
乙肝病*经常通过母婴、血液、性行为进行传播。部分感染者通常自愈，甚至获得免疫力，另一部分无法自愈或根治的感染者，则有发展成为慢性乙肝甚至肝癌的可能。注射乙肝疫苗和切断传播途径是最有效的防治手段。
除了感染乙肝病*外，丙肝病*（HCV）感染者、有肝硬化病史、家族中有肝癌患者、嗜酒如命、长期食用被*曲霉*素污染的食物、年龄40岁以上的男性和50岁以上的女性，都有可能成为肝癌找上门的对象。
防治肝癌从早筛做起
由于肝脏具有强大的代偿功能，通常只要有1/4的正常肝脏就可以让人体的正常工作。所以，肝癌早期人体很可能不会有明显异常，等出现了肝痛、*疸等临床症状，一般检查出来都是中晚期了。
数据显示，中国肝癌患者中位生存期仅有23个月，而邻国日本，则高达60个月。同样是肝癌，中日差异为何如此之大？
原因就在于，日本73%的肝癌发现是早期，早期发现，才是提高肝癌患者生存的根本。而体检积极筛查肝癌致病因素（尤其乙肝丙肝）、肝癌风险人群定期筛查肝癌血清标志物对早期发现肝癌有着关键作用！
体检积极筛查肝癌致病因素，尤其乙肝丙肝！
中国《慢性乙型肝炎防治指南（年版）》指出：鼓励在不涉及入托、入学和入职的健康体格检查中或就医时，进行乙肝HBsAg、抗-HBc和抗-HBs筛查。
中国《丙型肝炎防治指南（版）》指出：医疗卫生机构和体检机构可在体检人员知情同意的前提下，将丙型肝炎体检纳入健康体检范畴。
中国疾控中心：号召主动进行体检了解肝脏健康状况。
肝癌风险人群则要定期筛查肝癌血清标志物！
日本肝病学会《肝癌诊疗指南》指出：对于小肝细胞癌的诊断，推荐使用2种或以上的肿瘤标记物，包括甲胎蛋白异质体（AFP-L3）和异常凝血酶原。
高危人群
慢乙肝、丙肝和非病*性肝硬化：每间隔6个月超声检查+甲胎蛋白AFP/甲胎蛋白异质体AFP-L3/异常凝血酶原联合筛查。
极高危人群
乙型肝炎或丙型肝炎肝硬化：每间隔3至4个月超声检查+甲胎蛋白AFP/甲胎蛋白异质体AFP-L3/异常凝血酶原联合筛查。
我国国家卫健委在《原发性肝癌诊疗规范（年版）》中指出：
借助肝脏超声检查联合血清AFP进行肝癌早期筛查，建议高危人群每隔6个月进行至少1次检查；对血清AFP阴性人群，可借助AFP-L3、异常凝血酶原和血浆游离微小核糖核酸（microRNA）进行早期诊断。
艾迪康肝癌联合早筛推荐方案
艾迪康肝癌联合早筛方案，完全根据国内外指南及诊疗规范推荐，结果更全面、更精准。
检测内容
覆盖了甲胎蛋白AFP/甲胎蛋白异质体AFP-L3/异常凝血酶原DCP三个肝癌目前主要的血清肿瘤标志物，以及最新的7种血浆游离微小核糖核酸（miRNA7TM）检测标志物检测。
临床价值
可助力肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗，极大的减少漏诊。
监测频率
高危人群每3~6个月定期筛查。
乙丙肝和肝癌检测项目
项目名称
标本要求
临床意义
甲胎蛋白（AFP）
血清0.4ml
用于原发性肝癌的诊断、疗效预后监测。基于性别、年龄和AFP、AFP-L3、DCP3种血清标志物构建的GALAD模型，诊断早期肝癌的敏感性与特异性分别为85.6％、93.3％
甲胎蛋白（AFP）和甲胎蛋白异质体（AFP-L3）联合检测
血清1.5ml
异常凝血酶原（DCP/PIVKAii）
血清0.5ml
miRNA7TM微小核糖核酸检测
EDTA抗凝血浆
肝癌的早期筛查、辅助诊断及复发监测。可有效提高AFP阴性患者肝癌的检出率
GP73
血清0.5ml
肝癌的早期筛查、辅助诊断
乙肝病*DNA定量检测（HBVDNA，高敏/磁珠法）
血清1ml
主要用于乙肝感染的诊断，抗病*疗效的监测。最低检测限达20IU/mL
高敏HBVRNA
血清1ml
用于乙肝疗效监测、指导干扰素用药以及评估停药复发风险的全新指标
高敏丙肝病*核糖核酸定量检测
血清1ml
丙肝病*感染的早期诊断、疗效观察、预后评估及停药时机的确定。最低检测限达15IU/ml
针对可能引发肝癌的乙肝、丙肝，艾迪康还可提供全面的基因分型、基因耐药检测，以及常规的抗体和肝功能监测等，全面呵护患者的健康。
肝癌建议监测人群
肝脏作为人体内最强大的器官，肩负着解*、分泌和排泄胆汁以及参与多种代谢功能的使命。“能力越大，责任越大”，在肝脏为我们身体正常运作无私付出的同时，我们更要爱护肝脏健康，少熬夜，不喝酒，定期做检查，不让癌症有机可乘！
参考文献
[1]壹生资讯.年“全国爱肝日”主题发布：爱肝护肝、防治结合、遏制肝炎[N].中国医学论坛报,-03-05
[2]丁香医生.我国80%肝癌背后的罪魁祸首，一个办法就能有效预防[EB/OL].-03-18
[3]杨永平,卢实春.原发性肝癌的分层筛查与监测指南(版)[M].北京:中华肝脏病杂志,,29(01):25-40
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