指导医师：钟珊
重庆附二院肝病中心副主任医师
近段时间，香港著名演员“达叔”吴孟达以及音乐“怪才”赵英俊，都因肝癌离世。他们的离世令众人惋惜不已，同时再次向大家敲响了健康的警钟。
为何肝癌往往一查出来就是晚期？
肝癌早期诊断有哪些方法？
预防肝癌我们能做点什么？
中国·肝癌第一大国
中国不仅是肝癌大国，而且是世界第一肝癌大国。
全球肿瘤报告显示，年全球新发癌症病例约万例，其中中国新发癌症约万例具体在肝癌，全球年新发肝癌91万例，其中中国新发肝癌约41万例，占全球45%还要多，要知道中国总人口明明只占全球人口的不到20%。
不仅如此，在全球肝癌死亡患者方面，中国也是全球第一。年全球肝癌死亡83万人，其中中国肝癌死亡39万人。为什么中国肝癌发病死亡都这么高？肝癌从何而来？
肝癌从何而来？
肝癌的病因与发病机制尚未完全明确，主要是与病*性肝炎、饮酒（酒精肝）、家族遗传、*曲霉*素、脂肪过多（脂肪肝）等因素有关，其中病*性肝炎、家族遗传及长期饮酒是最主要病因。
健康肝脏→病*性肝炎→肝硬化→肝癌
（肝癌常见演变史）
病*性肝炎包括慢性乙型肝炎及丙型肝炎，我们国家一半以上的肝癌发生在乙型肝炎，少部分在丙型肝炎的基础上，大部分病*性肝炎是通过母婴传播、血液传播及性生活传播。不正规的文身、文眉、打耳钉等，也可能传播病*。
儿童期出现乙型肝炎或丙型肝炎感染，成年后罹患肝硬化及肝癌的概率会明显的增加，有研究表明：感染乙肝病*儿童今后患肝癌的危险性是没有乙肝病*感染儿童的11.6倍。
肝癌一发现就是晚期
为什么肝癌总是一发现就是晚期？
肝癌的致命性，在于其隐秘性。肝组织内神经分布少，痛觉神经不敏感，一般不会有疼痛的感觉，所以肝脏也叫沉默的器官。像肝硬化、肝炎，这些早期肝癌病变并不会有明显症状，一般很难发现；往往是中晚期，病变牵扯到肝脏包膜，产生疼痛等医院就诊才被发现。
发现时已是晚期了怎么办？
近年来肝细胞癌治疗方面的突破层出不穷，各种新药的不断研发上市；以外科治疗为核心的综合治疗，包括介入，射频，靶向、免疫治疗等等，为肝细胞癌的治疗增加了许多可能性。
肝癌如何筛查？
肝癌怎么筛查？早发现早治疗——健康的体检。在肝癌早期进行根治术治疗，能明显提高5年生存率。
一般建议有男性35-40岁以上，女性45-50岁以上的高危人群（肝癌家族史、35岁以上乙肝或丙肝病*携带者或慢性肝炎史、肝硬化、长期酗酒）每3-6个月利用甲胎蛋白和肝脏彩超进行一次肝癌筛查。如果是乙肝患者（乙肝病*携带者），应定期检查体内乙肝病*DNA定量及肝脏功能；如果爱饮酒，记得要戒酒；即使不能一下子戒酒，也应逐步控制并定期检查肝功能情况；如果已经有肝炎或者肝硬化的症状，一定切记进行B超和AFP（甲胎蛋白）定期筛查；即使没有症状，40岁以上男性，50岁以上女性，每年也应进行肝癌筛查（B超、AFP）筛查。肝癌如何预防？
肝癌是一个可以预防的癌症。面对肝癌的高发病率和高死亡率，与其被动等待诊疗技术的发展，不如从根源处开始预防。目前已知避免摄入被*曲霉*素污染的食物、限制酒精、注意体重等，都有助于降低肝癌风险。
1
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接种乙肝疫苗
肝硬化和乙肝、丙肝是肝癌的重要风险因素，中国的肝癌发病率，也与较高的乙肝发病率有关。使用肝炎疫苗预防肝炎是预防肝癌的重要途径之一。年，中国将乙肝疫苗正式纳入免疫规划。
2
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忌长期大量饮用烈性白酒
酒精是肝硬化的重大诱因，而肝硬化是肝癌的主要风险因素。这是因为乙醇转换为乙醛后，可促使肝脏发生肝硬化，进而进展为肝癌。每天每增加10g的酒精摄入，就会增加4%的肝癌患病风险。还有一项Meta分析显示，喝酒的人患肝癌的风险是从来不喝酒的人的2.58倍。
3
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注意饮食，避免脂肪肝
有充分研究显示，肥胖会增加肝癌的风险。BMI每增加5，肝癌的发病风险就增加30%。由于脂肪肝也会导致肝癌，因此要控制饮食，控制高脂肪、高胆固醇、高油脂的食物的摄入，避免脂肪肝。同时，每天要保证适度的体育锻炼。
4
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远离*曲霉素
综合9项Meta分析的研究结果，世界癌症研究基金会曾指出长期暴露于*曲霉*素下会让患肝癌的风险增加3.75倍。
家里谷物、香料、花生、坚果等食物在储存过程中都可能受到*曲霉*素的污染。甚至面包，还有一些用霉变的种子榨的食用油都要注意，一旦发现霉变及时丢弃。
总而言之，对于无论是原发性还是转移性的各类肝癌来说，没有发生的，要尽量保证良好的生活习惯，预防其发生。而发生了，则尽量能够早期发现，早期治疗，以较小的代价获得良好的疗效。而发现时如果已经是晚期了，也不要灰心绝望，接受肿瘤专业诊治中心的规范化、精准化治疗，依然能够有治愈的希望。
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