说一则早期的新闻：年，美国前总统卡特被诊断为黑色素瘤伴肝转移、脑转移。而同年12月6日，卡特总统突然宣布自己的脑部的四个黑色素瘤已经全部消失了！这距离他宣布被确诊为晚期黑色素瘤只过去了4个月。
没有上演悲剧，反而惊天逆转，惊爆了大家的眼球，这中间又经历了什么呢？
据说，医生手术切除了肝脏的转移灶，然后放疗脑部的转移灶，再用免疫疗法歼灭残余肿瘤，巩固治疗。从此，这种免疫疗法所用的药物就被大家称为“总统的药”，自然也是十分昂贵。总统的药在年也用在了桐乡一名普通的农村老人身上，那么会有同样神奇的效果吗？
年8月肝脏CT印象
上图是年8月桐乡一位老人家被确诊肝癌晚期两年后的CT片，两年间他经历过手术、介入、中医等各种治疗，甚至于都去了中西部地区寻求偏方，但是肿瘤还在肆意生长。不仅肝脏布满转移灶，其余腰椎、骶椎也有了转移灶，因此老人家到桐乡一院肿瘤内科住院时，已经无法站立行走，奄奄一息。
年6月肝脏CT印象
肿瘤内科来雷主任及其治疗团队结合患者身体情况，为他制定了“PD-1免疫治疗联合靶向治疗的综合治疗”方案。治疗2个疗程(一个半月)后老人病情明显好转，疼痛减轻，已能起床。第3个疗程来院时，步态稳健，表情轻松，完全象换了个人。2月后复查CT，病灶明显缩小。
此后，患者仅需每3周来院1天注射免疫药物，情况也在持续向好。转眼一年半过去了，老人精神越发不错，已能在家做点轻体力劳动。复查CT显示病灶数量和大小均显著减少。
从“总统的药”到造福普通人的“老百姓的药”，这中间似乎隔着天堑，但是益于近年来民族药企研发能力的提升，国产的PD-1免疫药物，不仅药价亲民，而且疗效更是丝毫不差，上文的这位老人家就是最好例子。
那么究竟什么是免疫治疗呢？免疫治疗的药物究竟是怎么打败肿瘤君的呢？我们试着来科普一下：
正常情况下，人体的免疫系统能监控、识别肿瘤细胞，并及时清除。就像小区里的保安可以通过安装在各个角落的摄像头监控整个小区，发现可疑人员、窃贼，把他找出来交给警察。
但是如果小区里的保安被窃贼收买了，或者窃贼伪装得很好，保安不能将他与业主区分开来，又或者窃贼用干扰器干扰了摄像头……诸如此种情况下，窃贼就可以在小区作恶了。同样肿瘤细胞能逃过免疫监控时人体就会患恶性肿瘤了。
而免疫药物（包括PD1及PD-L1）的作用，就是让机体的免疫系统保持强大的监控与防御功能，这样肿瘤细胞就“无所遁形”了。
桐乡一院肿瘤科已开展免疫治疗3年余，医院全面托管之下，多学科会诊的规范化开展，有越来越多的癌症患者因接受免疫治疗得以延长生存期并改善生活质量。去年12月28日，国家医保谈判成功让这些“总统药”大幅降价，新价格已于3月1日正式执行。目前国内外PD1/PD-L1药物已有八种已经在国内上市，越来越多的桐乡患者在家门口就能轻松获得“总统的药”。
（作者王英杰）
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