肝脏是各种恶性肿瘤发生转移的主要靶器官。对于转移性肝癌,手术切除、化疗、放疗、介入栓塞治疗、局部治疗、靶向药物等常规治疗方法往往效果不佳。肝移植提供了彻底治愈的可能,随着各种转移性肝癌治疗方案的优化,尤其是多学科综合诊疗模式的推动,肝移植在各类转移性肝癌治疗中的地位越来越高。
肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌患者在确诊时已合并肝转移的约占15%~25%,而原发灶根治术后发生肝转移的约占15%~25%,肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因。对于不可切除的患者,肝移植提供了彻底治愈的可能性,其疗效与肝脏原发肝癌肝移植相当。
对于其他来源的转移性肝癌,如胃肠间质瘤肝转移,行肝移植手术结合术后分子靶向药物治疗,病人可获得长期生存。胰腺实性假乳头状瘤肝转移行肝移植,患者生存期可获不同程度延长。
总之,肝移植是转移性肝癌的重要治疗手段。在控制原发病灶的基础上,肝移植手术可彻底消除肝内转移灶,术后配合局部治疗手段、分子靶向药物等,往往能不同程度的延长病人生存期,移植后长期存活的病例也不少见。
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