肝癌大国
原发性肝癌是世界范围内第六常见癌症类型和第二致死的癌症。原发性肝癌的主要组织学表现为肝细胞癌（epatocellularcarcinoma,HCC）。中国是肝癌大国，年的统计数据显示，全世界的肝癌患者，有一半以上来自中国：约有78.2万例新发肝癌，其中，中国新发肝癌占50.5%，肝癌死亡占51.3%。而据世卫组织预计，至年间，中国将有约万人因肝硬化和肝癌死亡。
我国95%的原发性肝癌患者具有乙型病*型肝炎病*感染史，10%有丙型肝炎病*感染史，因此是肝病*慢性感染是导致原发性肝癌发生的重要原因。不过，随着新生儿乙肝疫苗接种率的提高，我国儿童乙肝患病率明显下降。根据年卫生统计年鉴数据，病*性肝炎发病率从年的8%-15%降低至年的1%以下。新生儿期接种乙肝疫苗，对成年期慢性HBsAg携带的保护率超过72%，对30岁以下人群肝癌发生的保护率为84%。
这是否意味着，我们的下一代，受益于疫苗的普及，就能免于癌症的困扰呢？
肝癌的危险因素们
美国目前很大一部分HCC病例不能用目前已知的危险因素来解释，包括乙肝和丙肝病*（HBV和HCV）感染、代谢紊乱和吸烟。慢性HBV和HCV感染在美国普通人群中的患病率（HBV7约为0.11%，HCV8约为1.0%）相对较低；饮食方面，到目前为止只有过量饮酒和*曲霉*素污染的食物已被确定为肝癌的主要病因。
于是，研究人员把注意力转向了全谷物和膳食纤维。
全谷物、膳食纤维与肝癌
该研究假设长期食用全谷物和膳食纤维可以降低HCC的风险，并得到了正面的结果，于年2月21日发表于《JAMAOncology》杂志上。
这项囊括了名参与者的队列研究包括了名女性和名男性。
参与者每两年填写食物调查问卷，食物类别包括全谷物（麸皮和胚芽）和高纤维食品（谷物，水果和蔬菜），食用频率包括：从来不吃、一个月吃不上一次、每天食用6次或更多。
平均随访24.2年后，共有名患者被确诊为HCC（70名女性和71名男性）。经统计，增加全谷物的摄入量可显著降低HCC风险：食用全谷物麸皮会使肝癌风险降低30%，而食用全谷物胚芽食品会使患肝癌风险降低11%。而大量食用水果或植物纤维并不会降低HCC的风险。
结论
谷物纤维和麸皮的摄入量增加可能与美国成年人患HCC风险降低有关。增加全谷物或谷物纤维的摄入量未来可能成为HCC一级预防策略。
全谷物是膳食纤维、维生素、矿物质、植物营养素和其他许多营养素的良好来源，这些营养素在精制过程中被去除。食用全谷物和膳食纤维，尤其是谷类纤维，可以降低肥胖、2型糖尿病和非酒精性脂肪肝的风险，这些都是已知的肝癌的易感因素。
除了改善胰岛素敏感性和代谢调节，减少全身炎症外，摄入全谷物和膳食纤维可改善肠道完整性，改变肠道菌群组成，从而增加微生物相关代谢产物的产生。肠道完整性、肠道微生物群组成和代谢产物可能在包括HCC在内的肝脏疾病的发展中发挥重要作用。
健康的谷物饮食
而今年1月，来自顶级医学期刊《THELANCET》最新发表的研究称，每天吃至少25-29克或者更多的膳食纤维对健康大有益处：
吃膳食纤维最多的人全因死亡率和与心血管相关的死亡率降低15-30%；食用富含纤维的食物还能将冠心病、中风、2型糖尿病和结肠直肠癌的发病率降低16-24%。
尽管每天摄入25~29克膳食纤维就足够了，但数据显示，摄入更多膳食纤维可以提供更大的保护。
健康身体吃出来
《中国居民膳食营养素参考摄入量》中膳食纤维的推荐量为25-35克/天。
而年的《中国居民膳食纤维摄入白皮书》显示：中国居民膳食纤维摄入普遍不足，每日人均膳食纤维总摄入量约为13克，达标人群不足5%。
常笑健康温馨提示多吃谷物和膳食纤维，是调控肠道菌群的好办法。不过，有文献报道，摄入过多，或会增加抑郁风险，凡事适度而为，健康也不可“贪杯”。
另外，从营养元素的角度，全谷物的主要成分仍然是碳水化合物，只含有极少量不完全蛋白质。维生素和矿物质等微量元素也含量极低的。所以，全谷物不可替代其他富含营养的食物，如肉类、贝类、蔬菜、坚果等。
参考文献：
1.HigherWholeGrainConsumptionLowersDeaths,HealthRisks.Medscape.June16,.
2.AssociationofIntakeofWholeGrainsandDietaryFiberWithRiskofHepatocellularCarcinomainUSAdults.JAMAOncol.PublishedonlineFebruary21,.
3.HigherWhole-GrainIntakeIsAssociatedwithLowerRiskofType2DiabetesamongMiddle-AgedMenandWomen:TheDanishDiet,Cancer,andHealthCohort.TheJournalofNutrition,Volume,Issue9,1September,Pages–.
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