肝癌是全球第六大常见的癌症[1]，按照病因可分为原发性和继发性（转移性）两类。前者指恶性肿瘤起源于肝脏，后者指胃、胆、直结肠等器官恶性肿瘤转移至肝脏。
约80%的原发性肝癌患者的患病因素为感染乙型肝炎病*（HBV）和丙型肝炎病*（HCV），此外，*曲霉素、糖尿病、非酒精脂肪肝、酒精和烟草的摄入也是肝癌的潜在风险因素。
患上肝癌已然是十分不幸，而更为可怕的是癌细胞发生转移，这更是许多肝癌患者的噩梦。所以有的患者在确诊的那一刻就已经开始琢磨发生转移后自己身体可能出现哪些症状以及一旦转移自己是不是就时日无多等相关问题。不要自己瞎琢磨了，科普君一次性给你讲个明白。
1癌细胞为什么会发生转移？同其他恶性肿瘤一样，肝癌细胞生长能力很强。且肝脏内具有大量血管和淋巴管，这些管道就好似人体内四通八达的交通运输系统，可以将癌细胞运送出去，流经人体各处，选择环境适宜的部位着床，形成新的肿瘤。因此肝癌很容易发生转移，转移途径主要分为以下几大类[2]。
PART1.通过血液循环转移由于肝脏丰富的血管和大量的血流，使血道途径成为原发性肝癌发生最早、最常见的转移途径。
癌灶释放肿瘤细胞入血，随血流可转移至肝内外不同部位，常见转移有门静脉癌栓、下腔静脉癌栓等，较远转移的常见器官是肺部，还可以转移到骨、肾上腺和脑处。
PART2.通过淋巴系统转移淋巴转移较血液转移发生晚，是肝内外转移的重要途径，发生后基本上失去了治愈的可能。
肝癌细胞侵入微淋巴管后进入淋巴循环，随淋巴液到达局部淋巴结，再转移到下一个淋巴结，如此层层扩散进行转移。局部转移常至肝门淋巴结，远处则可至胰、脾等淋巴结。
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PART3.通过胆管转移肝内胆管与血管伴行，肝癌通过胆道转移通常会形成胆道癌栓，导致胆道梗阻并出现梗阻性*疸。
PART4.邻近器官直接侵犯癌细胞脱落、黏附等直接侵入临近器官和组织，包括胃、膈、结肠等。
PART5.种植性转移肿瘤破裂后，癌细胞脱落并散落在肠系膜上，如种子遇到沃土后生根，引起的腹腔内转移。
2肝癌的转移主要出现在哪些部位？通过上述的转移途径，原发性肝癌通常会发生肝内转移，如门静脉转移[3]。此外也会发生肝外转移，常见部位包括肺、骨、淋巴结、肾上腺和脑。
肝癌肺转移癌细胞从肝脏顺着静脉血管回流心脏后再经过肺部时，由于肺部的缓慢的血流，充足的氧气等适宜的环境，癌细胞很容易滞留和定植，侵染肺部，发生肺转移。患者容易出现咳嗽、痰中带血、胸痛、胸闷、气急等症状。肺转移占肝外转移的38.4%-53.8%，是最常见的肝癌转移类型，肺转移患者一年生存率约为10%[1]。
治疗方式：
发生肺转移后，若肺内转移瘤小于3个，局限于一片肺叶的情况下，可以考虑手术切除或者热消融治疗（指使用物理或化学方法直接破坏肿瘤组织，主要应用在没有血管的小于5厘米的肿瘤上）。但大多数肝癌肺转移瘤无法得到根治性治疗，因为他们多发且散在，只能选择服用靶向药物、免疫治疗、放疗或化疗等控制肿瘤增长的治疗方式[4]。
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肝癌骨转移肝癌细胞还可以顺着血液和淋巴转移到并侵染骨骼。骨转移的发生率占肝外转移的32.6%，多发于具有造血功能的骨髓，如脊柱、骨盆等，常伴有钝性骨痛，多发于夜间。一旦发生骨转移，患者的生存率常常较为短暂，一年生存率为15%。
治疗方式：
肝癌患者骨转移的治疗总体属于姑息性治疗，核心目的是消除或缓解症状，降低骨转移并发症的发生率，改善生存质量。根据原发肿瘤部位、病理情况、既往治疗情况以及年龄生理状态制定个体化方案，治疗方法包括药物治疗、放疗、手术等。常用的治疗药物包括唑来磷酸和地舒单抗等。
其他部位转移除了肺转移和骨转移外，还有一些其他部位的转移方式，其中远淋巴结转移占24.6%，多发于锁骨、胰、脾等淋巴结，一年生存率约为13.7%；肾上腺转移约占7.6%。脑为最罕见的转移部位，仅占1.9%，一年生存率约为5.9%[1]。
治疗方式：
对于发生这些部位转移的患者，治疗相对较为棘手，但仍应积极接受治疗，以减缓肿瘤生长速度，减轻疼痛症状，改善生活质量，延长生存时间为主要治疗措施，治疗方案包括化疗、放疗等[5]。
3预防转移，肝癌患者要做好这些原发性肝癌治疗后仍有复发或转移的几率，因此体检复查非常重要。当身体出现疼痛或者一些预兆信号时，定期复查相应的部位，通过胸部CT、腹部CT、骨扫描等方式尽早发现转移的情况。
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另外，肝癌患者也应该从生活的各个方面预防复发和转移。药物应用上，肝癌患者应进行积极的抗乙肝/丙肝病*治疗，可降低肝癌复发率；饮食上，应戒酒，维持蛋白质和维生素的足够摄入，有利于肝功能的改善；心理上，应保持舒畅愉快的情绪，最后适当锻炼保持强健的体魄。
想看看别的？
一、治疗腹水
腹水是肝癌患者的并发症，肝腹水重在预防！无知者无畏，很多患者和家属不懂肝癌患者出现腹水的严重性，经过相当的努力也没有解决腹水的时候，才后悔当初没有重视！见我的日志《导致肝癌患者死亡的三大并发症》，基于并发症，聊一聊关于出现腹水的治疗和未出现腹水前的预防。
定义：腹水也称之为腹腔积液，正常状态下，人体腹腔内有少量液体（一般在50-ml），对腹腔内器官蠕动起润滑作用。任何病理状态下导致腹腔内液体量增加，超过ml时称为腹腔积液。
确诊：腹水可以通过医生叩诊和超声检查发现，CT，磁共振等影像检查也能发现。通过腹腔穿刺液的检查可确定腹水的性质和鉴别产生腹水的原因。若肝癌患者出现下肢水肿，也首先怀疑是否伴有腹水，要做肝肾功能和超声检查。
分度标准：腹水分有三度。有二种分法，第一种以肚脐为标准，肚脐低于二侧髂骨连线者为一度，相同水平者为二度，高出甚至肚脐膨出为三度。第二种移动性浊音低于腋中线为一度，界于锁骨中线与腋中线者为二度，超出锁骨中线为三度。
产生的原因：腹腔积液仅是一种病征，产生腹腔积液的病因很多，我们这里只讲肝癌患者的腹腔积液的来源。
1、漏出性腹腔积液，也是肝癌死亡患者中出现最多的一种。原因是低蛋白血症和门脉高压。
肝癌腹水患者，低蛋白血症占比最大，低蛋白血症是血液中的蛋白质和红细胞所含的血红蛋白偏低，常见于肝功能的白蛋白降低，并常伴有前白蛋白和胆碱酯酶降低。一般白蛋白低于下限即可出现腹水。偏低的原因是肝脏合成白蛋白的功能变差，合成功能变差是因为肝细胞受损。由于肿瘤的进展（健康细胞变成癌细胞）和治疗过程中化疗药靶向药对肝细胞的各种*副作用伤害，导致能正常工作的肝细胞减少，肝脏整体合成功能变差，就出现低蛋白血症。化疗药靶向药导致的肾功能变差，验尿会出现尿蛋白，血液经过肾脏过滤，没有把白蛋白留在血液内重复循环利用，而是随着尿液排出体外，加剧了血检肝功指标白蛋白降低。
再说门脉高压，肝硬化是导致门静脉高压的主因，接触过肝脏基础病的肝硬化患者家属都清楚，这里不做微观赘述。还有就是静脉中癌栓的出现，癌栓长粗到一定程度，阻碍血液的流动也加剧了门脉高压。从解剖学角度通俗理解，血管壁是个半透膜，具有一定的通透性，水分子可以进出。白蛋白是维持血浆渗透压的，血液中白蛋白的减少，导致水分子从血管壁渗出，门脉高压加剧了这种渗出，低蛋白血症伴有门脉高压的患者，比单一低蛋白血症的患者更容易把水分子压出血管壁，这些水分子进入身体组织就形成水肿，进入腹腔就形成腹水。
2、渗出性腹腔积液
以癌性腹水为主，癌细胞转移至腹膜，导致腹膜不断分泌液体进入腹腔形成，是典型的渗出液。癌细胞刺激腹膜细胞导致癌性炎症，从而使后者分泌大量炎性液体进入腹腔，由于炎症致使腹膜血管通透性增加，血液中的白蛋白会随着液体漏入腹腔，炎症引起白细胞大量浸润腹膜，也大量进入腹腔，腹水因含有大量的白蛋白和血细胞呈浑浊状态。如果癌细胞破坏腹膜血管，则会导致血液渗漏进入腹腔，表现为血性腹水，血性腹水就是癌性腹水的晚期表现。
3、肾脏功能变差
肾脏的基本功能是生成尿液，肾小球是血液过滤器，血液经过肾小球过滤，形成尿液。肾小球的滤过率指标是男性土15ml/min，女性低10%，当肾脏的功能变差时，肾小球滤过率降低。肾脏本身的过滤能力储备很高，一个肾足可以维持身体的需要，当肾功能变差后，打破腹腔内液体的动态平衡，出现腹水；打破身体在组织内的水分平衡，出现水肿。身体水肿和腹水有单一出现，也有水肿和腹腔积液同步出现。
中医认为，肝硬化导致气血运行不畅，水湿不化，聚而成水。肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力。为什么肝脏有病，肾脏利水功能变差？它们之间有什么关系？在中医五行理论五脏相生关系中，有子脏疾病累及母脏的病理状态。所以有“肾为肝之母，子病累母”一说，用白话解释就是肾脏是肝脏的母亲，肝脏有病，也会牵累母亲患病。肝硬化病程较长，造成了肝、脾、肾的严重损伤，则腹水的出现在所难免。
腹水的治疗：腹医院进行，疏堵结合。
疏就是口服利尿剂和注射利尿剂。常用的利尿剂有，弱效利尿螺内酯，中效利尿氢氯噻嗪，强效利尿呋塞米、托拉塞米，顽固性腹水要用托伐普坦片，中成药利尿剂有臌症丸、五苓胶囊，济生肾气丸、名方真武汤等。腹水不严重的患者居家口服利尿剂治疗时，应在医生的指导下使用利尿剂，所有口服利尿剂都属于处方药，尽量不要擅自购买使用，医院找医生开，同时医生会给开一些防止电解质紊乱和酸碱失衡的药物，如补钾用的氯化钾缓释片等，并会详细医嘱。当所有利尿药物无效，可能出现了肾衰竭，一般患者出现少尿（少于毫升/日），视为肾衰竭。
堵就是堵住腹水的来源，只有补充白蛋白一个方法，只适合低蛋白血症导致的腹水。癌性腹水，没有堵的方法。每天补充白蛋白的量由医生凭经验掌握。此时肝脏合成功能很差，基本没有药物能够恢复肝脏合成白蛋白的功能，肝功能够逐渐自愈的罕见。去掉腹水并不难，水去掉不等于腹水治疗结束，还需要修复肝功。有些腹水知识贫乏的人，以为去了腹水就没事了，肝功不修复，腹水还会卷土重来。还有的以为输上白蛋白就可以了，白蛋白不是一直用就会一直有效果，到最后输白蛋白也无效。
腹水治疗过程中需要注意的问题：
1、在使用利尿剂的过程中，前辈专家的经验是先口服利尿剂，口服无效再使用针剂，延长利尿剂的耐药期。利尿剂一般建议上午服用，不要在晚上睡觉前服用，以免影响睡眠。
2、若药物利尿无效，忍受不了腹胀的痛苦，只有抽水，抽水的原则是每次少抽，避免血压陡降，出现昏迷。
3、腹水期间应减少食物中的食盐用量或只吃无盐食物，减少钠水潴留。每克钠可潴留ml水，严重病例，即使在临床大量使用利尿药的情况下也不能抵消摄入高钠饮食所致的钠水潴留，故限制钠盐的摄入比限制水的摄入更重要。通过限制钠和水的摄入，部分患者可产生自发性利尿，使腹水减退。
4、腹水期间不宜过多摄入高蛋白食物（如蛋白粉），可以适量摄入配方均衡的营养粉剂，如安素、能全素等。过多摄入高蛋白食物，可能会引起血氨升高，继而出现嗜睡、诱发肝性脑病等。健康人产生的血氨能够通过肝脏分解，肝癌患者在低蛋白血症时期的肝脏整体功能很差，肝脏解*功能变差，血氨不能及时分解，导致出现血氨升高。一般出现血氨升高采取的措施就是乳果糖口服液通便、禁食蛋白质食物，药物门冬氨酸鸟氨酸降低血氨，严重者采取灌肠等措施。
5、控制进液量，每天计量（包括流食），最好进出平衡，加强和医生沟通，尽量减少输液量，减少流食。出现口干口渴是阴虚内热现象，也不宜多喝水，可以用鲜猕猴桃等酸性水果榨汁润喉。
二、预防腹水比治疗腹水更重要
不是所有初期腹水患者都能逆转，肝癌患者达到中重度腹水很难逆转！说明病情严重恶化，到了终末期阶段，大多数是输价格昂贵的白蛋白，烧钱买时间。所以说，腹水贵在预防！！！从腹水的形成原理，我们就可以看出，加强肝肾功能，保持肝肾功正常，让腹腔液体保持动态平衡是预防腹水的关键。
加强肝脏合成功能：肝脏有多种生化功能，其中合成功能是最重要的功能，合成白蛋白的功能降低，导致血液中白蛋白含量降低，不能维持血浆渗透压，出现漏出性腹水。健康人的白蛋白水平在35～51g/L，医生只是在白蛋白低于30g/l时，给患者输人血白蛋白。这是支持治疗关怀治疗的方法，停输后过了白蛋白的半衰期（16-21天），白蛋白指标立刻降下来，肝脏合成白蛋白的功能并没有真正恢复。
肝功能白蛋白的降低是有预警信号的，这个预警信号就是前白蛋白低于标准值。也能判断出肝脏是否吸收足够的氨基酸（氨基酸是由蛋白质食物分解而来，用于肝细胞合成白蛋白）。健康人群的前白蛋白在-mg/L，半衰期只有2.5d，判断早期肝功能损伤，比白蛋白具有更高敏感性。反映患者的氨基酸转化成白蛋白的速度，若氨基酸合成白蛋白的速度快，其指标能快速提高，因此，对其动态观察可以反映患者的肝细胞合成能力。前白蛋白降低，预示着白蛋白也会降低。出现前白蛋白降低，就要及时采取措施，防止白蛋白降低，肝细胞修复有个时间周期，采取措施越早，预后效果越好。很多不负责任的医生和家属忽视前白蛋白的预警性，西医对前白蛋白和胆碱酯酶的降低视而不见，或许是因为没有针对性药物可以调整这两个指标。试图通过摄入大量高蛋白食物来提高白蛋白也是错误的方法，白蛋白偏低不是合成人血白蛋白的原料不足，而是肝脏合成白蛋白的能力降低，也就是说：机器（肝功能）坏了！机器没有修好，投入再多的原料也不会有足量的产品出来。
目前西医没有改善肝脏合成功能的方法，有一些所谓的护肝药物，并不能提高肝脏合成白蛋白，只有白蛋白偏低的时候，给输白蛋白，还受到各种条件的限制，有时候需要自己购买，费用也很高，到了输白蛋白的阶段，可以说是烧钱买时间。所以，平时靠肝脏自身合成能力将白蛋白维持在中位数值45g/l左右，是最安全的，也是最经济的。但是我们很多患者和家属并不以为然，都是到了出现腹水才意识到问题的严重性，才像热锅上的蚂蚁寻找解决方案。
已故中医肝病大师关幼波擅用紫河车升高白蛋白，单方中药紫河车修复肝脏合成白蛋白的功能效果显著，尤其是发现前白蛋白低于标准值时就开始使用更好，加服谷胱甘肽片（阿拓莫兰）会提高紫河车药效，这也是现代中医专家结合西医化验肝功总结出的成功经验。谷胱甘肽也是中药提取物，现在已经能够人工合成。肝癌患者平时坚持服用紫河车，把白蛋白维持在45g/l左右最佳。并不是所有肝病中医都擅长是用紫河车，遇到过医院肝病中医，说紫河车太热不用，结果两个月也没有将白蛋白升上来，这也是中医讲究门派的缺点。
关于紫河车修复肝脏合成功能，抗肝硬化，改善低蛋白血症，预防腹水治疗腹水的相关文献在中国知网上能检索到很多，有些下载了上传到了群文件和我的空间日志，感兴趣的可以翻阅。
单一尿蛋白升高，是指尿液中白蛋白含量增高，会拉低血液中白蛋白的含量，一般早于肝功能中白蛋白降低出现，其所致的肝功能白蛋白数值降低，属于严重的肾功能损伤，因肾损伤修复难度较大，本篇不做深入叙述，需停用靶向药并及时看中医肾病科。
加强肾脏的利水功能：目前西医还没有在水肿、腹水形成之前强化肾脏利水功能的方法（药物），都是出现腹水后采用各种利尿剂，因为腹水后大多是住院治疗，大多采用西药利尿。长期使用西药利尿剂会耐药，会有各种副作用。目前常见的中成药利尿剂也是治标不治本。
所以，肾脏的利水功能还是重在腹水出现之前想办法加强。
西医血检肾功能出现肾小球滤过率变低，尿酸升高，肌酐升高，尿检蛋白质出现+号，以及其它血检出现活性维生素D3数值偏低、游离甲状腺激素（FT4）低，促甲状腺激素(TSH)高，其中出现任何一项上述变化，都说明肾脏功能已经出现了问题。尤其是肾小球滤过率变低再采取措施，都有些晚了，应该早发现，早加强。
中医方法能过早发现肾脏功能虚弱，早于西医检测，中医在这方面凸显其优越性。当用中医的标准去判断，出现中医所说的肾阳虚，就可以判定后续肾脏利水功能可能会变差，这时候就需要干预了，干预方法称之为温阳。中医所谓的阳，指的就是功能，所谓阳虚，就是功能变差了，肾阳虚就是肾脏功能变差了。肾阳虚在肝癌患者腹水之前的症状表现主要有：畏寒肢冷，下肢为甚；面色白，或面色黧黑无泽，头目眩晕；夜间睡眠不好，易醒梦多，白天容易打磕睡，精神萎靡不振；易出汗，小便频数，清长，夜尿多；完谷不化，大便久泻不止，五更泄泻；腰膝酸软而痛；男性阳痿早泄；偶尔出现浮肿；舌象表现为舌淡胖苔白；脉象表现为脉沉弱而迟，还有的出现血压偏低。如何轻松判断是肾阳虚体质请咨询我。
中医加强肾脏利水功能的中成药有桂附地*丸，金匮肾气丸。出现浮肿或腹水迹象时，可用名方真武汤和五苓散。艾灸是中医里面最廉价的补阳方法，简单易学，费用低，但是需要有耐心坚持，对艾灸感兴趣的可以找我咨询。
肝肾要同治：在中医巨著《*帝内经》中有“肝肾同源”的论述，前面也说了，“肾为肝之母，子病累母”，肝肾同源肝肾同治的相关知识在这里不做深入解释，感兴趣的去参阅相关中医书籍。恰恰我们肝癌患者出现的肝腹水（含水肿）并发症，问题都出在肝肾，中医更讲究整体观，所以，腹水的预防也是肝肾功能一起加强效果最佳。
上面说了，强化肝脏合成功能，最好的药物是紫河车，紫河车的功能很广，在中药学教材上有大篇幅的介绍，分类归于补阳中药，我们肝病患者主要利用其修复肝脏合成白蛋白的功能和温补肾阳的功能。在我的空间和群文件上传了很多治疗肝病使用紫河车的论文，感兴趣的可以阅读。在众多益肾强肝的中药中，唯有中药紫河车具备多种功能，是可以独味成方的中药，复杂的问题简单化，单独使用就能补益强化两个脏器的功能，是最理想的药物，所以，本人建议肝癌患者使用紫河车强肝益肾。
附：
关于中药紫河车的相关知识
发现很多群友并不了解紫河车这味中药，也有人从网上看到了一些反对使用观点的话，就在群里夸夸其谈，所以，写段文字对紫河车这味中药答疑解惑。
关于人体组织和排泄物做中药
在中药里面，有些人体组织或排泄物被制成药物用来治疗疾病，数量达十余种，这种方法在我国沿用已久。李时珍《本草纲目》就记载有人发、人乳、指甲、胎盘、人中*、人尿等人体药材，这些有的直接入药，有的需要加工炮制。例如国际西医界认可的现代标准化人粪菌移植（他人大便处理后由肛门灌入肠道），收费高昂，一疗程8万元左右。也来自于古老的中医药技术，随着医药技术的发展，其品种日益增多，临床应用也越来越广泛。
在国家卫健委国家中医药管理局指导的国家中医药名词术语成果转化与规范推广中，这样描述紫河车。紫河车，即人胞衣、胎衣,为健康产妇娩出之胎盘,经过古法炮制，高温烘干，加工干燥而成。
据史料记载，中国历史上最早将人体胎盘作为保健养生用物的当首推在2年前统一中国的秦始皇，公元前年，40岁的秦始皇沿渤海湾东行，巡视京都海疆，寻找长生不老之药。找遍天下长生不老的处方，竟是胎盘。秦始皇便将其推崇为长生不老药。自此之后，胎盘一直做为皇室养生之上品。清宫太医私传，慈禧太后在中年以后就长年服食足月头胎男婴胎盘，以养容颜。在美国女画家卡尔为慈禧所画的肖像中，慈禧虽时年过半百，却面容娇媚，风韵迷人，俨然一位中年贵妇，其养生美容之道中，胎盘的作用可见一斑。一些宫廷贵族，都有服用胎盘的习惯和历史，以养颜美容、延年益寿。中国北方农村有老年人群，体虚多病人群吃胎盘的习惯。不止中国，在西方，宫廷也有服用胎盘的历史，十八世纪法国路易十六的王妃以及传说中的美女玛莉爱德华，都服用过人胎盘。
自此之后,国人一直尊紫河车为名贵中药,滋补上品。唐代医家陈藏器所编著《本草拾遗》首载药用:"主气血赢瘦,妇人劳损,面黩皮黑,腹内诸病渐瘦悴者"。明代李时珍在《本草纲目》中说,紫河车"滋补之功极重,久服耳聪目明,须发乌黑,延年益寿"。
中医认为,紫河车味甘咸,性温,入肺、心、肾经;具有补肾益精,益气养血的功效;用于虚劳赢瘦,骨蒸盗汗,咳嗽气喘,食少气短,阳痿遗精,不孕少乳。现代医学研究表明,胎盘含蛋白质、钙、性激素、助孕酮、类固醇激素、促性腺激素等,能促进胸腺、脾脏、乳腺、子宫、阴道、睾丸的发育,对甲状腺也有促进作用,并有抗病*、抗菌,增强机体抵抗力等作用。现在临床上用的胎盘丙种球蛋白,是从胎盘中提取的，具有提高机体免疫力的功能。常用于治疗各种传染病如麻疹、病*性肝炎以及丙种球蛋白缺乏症等。
婴儿是最稚嫩脆弱的生命，靠胎盘供给营养和废物处理，呵护其长大，我们不难想象胎盘的功能和价值。基于上述功效，每年都有专家学者发表关于紫河车的研究论文，请看中国知网的截图，到现在仍然有人在研究。
关于对胎盘的使用争议，主要是伦理争议，人体部位作为药材来源在国际上存在违背伦理的争议，尤其是西医主导的医药大环境，对紫河车这种违背伦理的中药比较排斥，而中医认为用于生命科学研究的胎盘并不具有生命型态，当完成孕育功能并自动脱离人体后对其加以利用，不存在损害完整生命的伦理道德问题。由于胎盘可能携带传染性疾病，卫生部在5年明确规定了胎盘的管理，明确健康胎盘归属孕妇，对带有医院按照医疗垃圾销毁处理，不得让产妇带走，生产前签订知情同意书。也防止鲜胎盘进入市场当做商业化进补食物乱用，所以禁止任何单位及个人进行鲜胎盘的交易。
中药紫河车是经过特殊的中药炮制工艺处理后的人体胎盘，非鲜胎盘!基于伦理和法令，国家版药典不再收录紫河车，药典定期更新的目的是用来保证药品的科学性、先进性、规范性和权威性，代表了医药科学进步，不在收录的目的是促进寻找无争议的替代品。国家药监局并未禁止销售和使用紫河车，擅长使用的中医专家一直在用。
到目前为止，还没有找到和紫河车同等功效的替代品。这是我在年-年上半年，赵老给我开的含有紫河车的中药方子。因为我手术时肝脏切的多，那时候还有结节性肝硬化，肝功白蛋白化验值波动，偏低，我和赵老讲了之后，赵老就加了紫河车这一味中药。当时我印象很深，赵老的徒弟敲电脑，我说了白蛋白经常波动偏低，他说好办，加上10克紫河车。每次开完的方子，我都查验每味中药的功能，我回到家就查关于紫河车的资料，吃了14天，白蛋白就开始上升，感觉到了紫河车的神奇，身体怕冷、牙齿无力，腰酸等阳虚症状明显缓解。这些年，也给群友推荐，群友的反馈也很好，90%的使用者有效受益，这是我查到的记录截屏。
依据文献，现把紫河车在肝病患者中使用的功效整理，最适合我们肝癌患者用在三个方面：
1、升高白蛋白，现代中医医学证实，紫河车可以修复肝脏的合成功能，提高血液中前白蛋白和白蛋白的浓度，维持血液渗透压，减少水分子渗出；提高胆碱酯酶的活跃度，增加肝储备。
2、纠正阳虚体质，肝癌患者大多数存在阳虚体质，对阳虚体质患者的怕冷、易出汗，乏力，腰酸背痛、起夜，尿频或反多等症状，都有改善。对于脾肾阳虚的水肿、腹水，可以达到温阳利水的目的。
3、抗肝脏纤维化，阻止肝硬化进程，改善肝脏微循环，是专利中成药复方鳖甲软肝片中的君药。
其次还有以下功能
4、提高机体免疫力，服用紫河车后，化验淋巴细胞亚群等代表免疫力指标，会看到显著变化。
5、促进食欲，促进消化吸收，提高气血水平，缓解脾胃虚寒引起的大便溏薄，不成型，改变患者的精神状态。
6、治疗贫血，具有改善血常规各项指标的功能。
7、乙肝患者联合抗病*药物治疗，有协同增效作用。
紫河车的服用和保存方法：
来源可靠的人胎盘鲜品可以煲汤或包饺子方式食用，未经古法炮制，药效稍差，尽量多加调料，抵消腥味儿，一个胎盘可以吃一周，很多人知道是人胎盘后吃不下，所以鲜品不适合长期吃。最佳服用方法是买炮制好的紫河车成品，打成粉，做成胶囊，也可以用中药汤冲粉，也可以敲碎和其它中药一起煎煮，一个吃一周最佳。
紫河车使用时需注意以下几点：
1、肝功白蛋白低于30g/l（未输白蛋白的状态）时，效果不理想，说明肝细胞受损严重。
2、若存在身体发热症状时暂时停用，阴虚患者不宜单用。
3、单一用来补肾阳虚时，伴有湿热体质时不用。用来改善肝脏合成白蛋白的功能时，不考虑体质。
目前的中医药教材和文献未提示有代表性的副作用。
紫河车常温保存，放在干燥阴凉处。
由于紫河车货源不足，这些年，紫河车价格一路飙涨，价格高，所以伪品泛滥，有特意增加重量的伪品，也有用羊胎盘猪胎盘假冒的，为了不被识别，多做成碎块和粉剂形式销售。注意鉴别。
本人现在病情稳定，尚存在轻微阳虚症状，平时按保健量服用，冬季按治疗量服用3个月，月费用千元左右。我父亲年肠癌手术，术后也一直服用，食欲和体重明显增加，超过患病前。通过病友推荐，一直从一月子会所购买，胎盘来源健康可靠，炮制的紫河车质量好，价格适合长期服用。可以加