秋月扬明恽，冬岭秀寒松。年10月27日晚，“乐在其中卫来可期——肝癌靶向治疗最新进展中欧专家连线”会议圆满举办，大会特邀医院钦伦秀教授担任本次大会主席，来自欧洲的ArndtVogel教授、医院袁振刚教授、医院匡铭教医院郝纯毅教授4位知名大咖云端相聚，共同探讨肝癌系统治疗、靶向治疗以及免疫治疗等最新国际进展。
会议伊始，钦伦秀教授进行开场致辞，介绍并欢迎各位与会嘉宾，希望诸位同道畅所欲言，共同探讨和分享肝癌治疗领域临床经验与切身体会。
仑伐替尼最新治疗进展解读
首先，ConsultantHannover，LowerSaxony（German），ArndtVogel教授针对“仑伐替尼最新治疗进展解读”进行了详细的阐述。目前，肝动脉栓塞化疗（TACE）是早中期肝细胞癌（HCC）的标准疗法，在循证分析的Ⅲ期研究和真实世界的回顾性研究均显现出TACE治疗的卓越疗效，但是治疗期间我们不能忽视从局部治疗调整至系统治疗的时机。在系统治疗当中，一线治疗的选择尤为重要，仑伐替尼作为首个与索拉非尼相比表现出非劣效性的药物，在仑伐替尼vs索拉非尼一线治疗不可切除肝细胞癌患者的随机Ⅲ期REFLECT研究中显示出卓越的疗效，研究显示仑伐替尼组的PFS为索拉非尼组的2倍，分别为7.4个月vs3.7个月。同时，仑伐替尼显示出更好的应答率和更高的疾病控制率。安全性上，其不良反应发生率较索拉非尼相比在统计学上显著降低。最后，HCC的治疗当中多学科评估也起到关键作用，同时能够更好的指导后续治疗的选择。
晚期肝细胞癌系统治疗的现状和未来
其次，医院袁振刚教授带来“晚期肝细胞癌系统治疗的现状和未来”专题讲座。在晚期不可切除肝细胞癌的初始系统治疗方案中，SHARP研究、REFLECT研究、IMbrave研究一线Ⅲ期临床试验都取得了积极的临床结果，其中非劣性研究REFLECT中的仑伐替尼取得的卓越疗效得到了业界一致性认可。而未来对于更多联合治疗的相关研究，如仑伐替尼联合帕博利珠单抗vs仑伐替尼联合安慰剂一线治疗晚期HCC的LEAP-研究，卡博替尼±阿替利珠单抗vs索拉非尼的COSMIC-研究，CheckMate9DW研究，以及HIMALAYA研究等，我们都十分期待未来也能够得出积极的研究结果。对于二线系统治疗来说，RESORCE研究、CELESTIAL研究、REACH-2研究、CheckMate-、KEYNOTE-、KEYNOTE-等二线Ⅲ期临床试验也为患者带来了较好的临床获益。但在未来HCC系统治疗的展望当中，一线治疗应如何选择仑伐替尼单药治疗和阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗方案的优势人群，以及联合治疗有无其他优选方案等都是值得深入探索的问题。
ESMO之声——肝癌领域进展
随后，医院匡铭教授分享了“ESMO之声——肝癌领域进展”，匡教授分别从局部治疗、靶向治疗、免疫单药及免疫联合靶向等方向进行介绍。局部治疗中最近较为火热的HAIC对比TACE的随机Ⅲ期临床研究显示，对于不可切除的大肿块肝癌患者，FOLFOX方案的HAIC比TACE具有更优的疗效和良好的安全性。靶向治疗方面，多纳非尼、卡博替尼、瑞戈非尼一线治疗晚期HCC的研究均显现出获益。免疫治疗中，卡瑞利珠单抗、帕博利珠单抗等相关研究均显现出积极的研究成果。值得一提的是，免疫联合靶向治疗当中，PD-1单抗CS联合仑伐替尼一线治疗uHCC患者的Ⅰb期研究显示，仑伐替尼联合治疗带来的ORR为40%，中位PFS为8.4个月，此次联合治疗不但取得了良好抗肿瘤活性还具有可接受的安全性。此外，评估纳武利尤单抗联合仑伐替尼治疗晚期HCC的Ⅱ期IMMUNIB研究，以及特瑞普利单抗、仑伐替尼联合GEMOX化疗一线治疗不可切除晚期肝内胆管癌Ⅱ期临床研究均显示出仑伐替尼联合治疗良好的安全性及耐受性。期待未来临床越来越多的药物和治疗方案给HCC患者带来获益。
肿瘤外科学视角看靶向免疫时代
肝细胞癌的转化治疗
最后，医院郝纯毅教授带来了“肿瘤外科学视角看靶向免疫时代肝细胞癌的转化治疗”的精彩分享。转化治疗一直以来都是外科医生尤为重视的治疗手段，但在治疗过程中一定要注意合理应用全身、局部、内科、外科等不同治疗手段，配合正确的序贯方式进行转化治疗。提到治疗必定要提及预后，患者的生物学特性与治疗方案的选择是决定肿瘤患者预后的最关键的要素，与之相比外科医生的手术技术反而稍显逊色。在治疗过程中，为患者进行系统评估后给予整体治疗规划，密切随访并且适时调整治疗方案才能够为患者带来最大临床获益。近年来，肝细胞癌领域的药物治疗取得了翻天覆地的进步，尤其是仑伐替尼和以仑伐替尼为基础的联合治疗为患者带来非常高的ORR获益，也为未来更好的转化治疗和更高手术率提供可能。继之，郝教授带来了一例高负荷肝细胞癌患者的病例介绍，该患者既往接受TACE局部治疗和多线治疗后疾病持续进展，最终患者接受局部病灶切除手术后给予仑伐替尼联合帕博利珠单抗治疗，目前随访时间为18个月病情无明显进展。可见靶向治疗联合免疫等新型治疗方案必定能够为临床肝癌患者带来无限可能，也为患者提高生存期也提供了更大的希望。
总结
会议尾声，钦伦秀教授对本次会议进行总结，钦教授表示对于肝癌治疗“积极、适度”的理念非常关键，随着治疗手段的进步和治疗方案的丰富，肝癌外科治疗的地位与疗效也必定会会稳步提升，也能搞为更多不能手术的患者提供选择手术治疗的机会。此外，以仑伐替尼为首的靶向治疗及其联合治疗手段带来的获益我们有目共睹，未来降低肝癌患者的复发率和延长生存期的愿望将指日可待。
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