这几日，“吴孟达患肝癌”的消息冲上热搜榜第一，全网祈祷达叔能够平安无事的同时，肝癌这个词再次出现在我们眼前。
20天前，唱《送你一朵小红花》的音乐人赵英俊病逝，因为肝癌。此前，出演《肥姐挂帅》的沈殿霞、演唱《铁血丹心》的歌手罗文、出演《甲方乙方》《没完没了》的演员傅彪、著名摇滚歌手臧天朔、著名相声演员师胜杰等，都是因为肝癌去世。
为什么“肝癌”的发病率、死亡率如此之高？！根据世界卫生组织年癌症统计数据，全球每年约有84万肝癌新增病例，78万肝癌死亡病例，严重威胁了全球人类健康。肝癌的发生与乙肝病*感染关系密切。中国是“乙肝大国”，全球有一半的肝癌患者来自我国，肝癌的死亡率位居恶性肿瘤第二位。由于乙肝疫苗的广泛接种，乙肝发病率逐年下降，但因*曲霉素摄入、过量饮酒、非酒精性脂肪肝等导致的肝癌有逐年上升趋势。
肝癌就像一个披着隐形衣的“沉默杀手”，潜伏在我们身边，直到有一天突然暴起伤人，给以“致命一击”，很多患者发现时已经到了晚期，失去手术根治的机会。目前肝癌治疗手段虽多，但晚期肝癌的五年生存率仅10%。
近年来，以PD-1/PD-L1单抗为代表的免疫检查点抑制剂取得了快速的进展，为肝癌治疗带来了新的曙光。
肿瘤是细胞在致癌因子作用下基因突变造成的。通常情况下，突变的细胞会被T细胞识别并清除。然而，肿瘤细胞异常狡猾，通过表达PD-L1配体和T细胞表面的PD-1受体结合，迷惑T细胞，从而成功逃避了T细胞的“捕杀”。免疫检查点抑制剂PD-1/PD-L1抗体通过阻断PD-1/PD-L1的相互作用使免疫细胞重新被“唤醒”，让肿瘤细胞在T细胞面前“无所遁形”。纳武利尤单抗（O药）及帕博利珠单抗（K药）是最早大规模用于临床的免疫检查点抑制剂。年美国肿瘤临床学会年会上一项研究成果显示，纳武利尤单抗显著改善肝癌患者症状，延长生存期。因其在肝癌治疗上的优异表现，FDA在年9月批准该药用于索拉非尼经治的肝癌患者的二线治疗，并被欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年发布的肝癌治疗相关指南推荐。
帕博利珠单抗也发布相关研究结果并于年11月被FDA批准用于肝癌的二线治疗。
国产PD-1/PD-L1单抗也奋起直追，由医院秦叔逵教授和医院任正刚教授共同牵头，卡瑞利珠单抗针对既往系统性治疗失败的中国晚期肝细胞癌的全国多中心II期临床研究于年11月启动，一共有来自全国13家医院的位肝癌患者参与，是截至目前全球首个且样本量最大的针对中国肝癌患者的免疫检查点抑制剂临床研究。研究结果证实，卡瑞利珠单抗体现出了较高的有效率，患者疾病进展后继续使用该产品仍可获益，且具有较好的安全性。基于此，该药已于年3月4日在国内获批上市并获国家药品监督管理局（NMPA）批准，用于接受过索拉非尼治疗和/或含奥沙利铂系统化疗的晚期肝细胞癌患者的治疗，这是中国首个获批肝癌适应症的PD-1抑制剂，标志着我国晚期肝癌免疫治疗取得新突破。据最新报道，恒瑞的卡瑞利珠单抗谈判成功，纳入医保，且价格降幅可能超过80%，这无疑是肝癌患者的福音。目前免疫治疗的相关研究正在如火如荼的进行着，各种临床试验如雨后春笋般相继开展。相信在不久的将来，肝癌免疫治疗领域会有更多令人振奋的消息出现。
最后，医生提醒:由于肝癌早期症状不明显，有肝炎（病*性肝炎、脂肪性肝炎）病史、肝癌家族史或长期饮酒等高危人群，应定期做肝脏彩超、血清甲胎蛋白(AFP)等检查，排除肝癌。
医生介绍
阙国勇
医院肿瘤内科住院医师，南京中医药大学硕士研究生毕业，全国名老中医赵景芳的再传弟子，先后师从江苏名医尤建良及温州市名中医周斌，擅长运用“微调平衡理论”、“癌*理论”及“隧道抑癌理论”等中西医结合手段治疗各种肿瘤。
门诊：周五下午（六虹桥院区）
来源丨阙国勇
编辑丨王如意
审核丨周斌姚奇志
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