2月21日，港媒首次报道现年68岁的老戏骨吴孟达患肝癌，就在人们正为达叔病情担忧的时候，2月27日，达叔因肝癌去世的消息让所有人猝不及防……
达叔从发现肝癌，到因肝癌离世，不到3个月的时间。而就在2月3日，43岁的音乐人赵英俊也因为肝癌离世，据悉他从发现肝癌到离世也不到1年时间。他们的离去，给世界留下了无尽的遗憾和缅怀，也留下了反思和提醒……
01为什么80%的肝癌一发现就是晚期？首先，肝脏是一个“沉默的器官”，因为肝脏本身没有痛觉神经，对痛感比较迟钝，所以肝癌早期基本上没有明显症状，等到出现肝区疼痛，或者腹胀、消化不良、体重减轻等典型症状时，肿瘤往往已经很大甚至转移了。
其次，肝脏是人体再生与代偿能力最强的器官，即使肿瘤在肝脏已经长得很大，部分人的肝功能往往还是正常的。这就导致患者很容易放松警惕，以为肝功能正常就表示肝脏依然健康。而实际上，肝肿瘤正在疯狂帝生长。
据肿瘤专家介绍，我国约80%的肝癌患者首次诊断时已进入中晚期，失去了根治性手术的机会。即使是根治性手术治疗，5年内仍有60%-70％患者出现转移和复发。晚期肝癌患者的中位生存期仅有1年左右，5年生存率更是低至10.1%。
然而，与之形成鲜明对比的是，早期肝癌的治愈率（即5年生存率）可达90%以上，很多患者经过规范治疗后可以长期生存。而发现早期肝癌、提高治疗效果的关键，是对肝癌高危人群进行早期筛查。
在我国，肝癌高危人群主要包括：具有HBV感染、HCV感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被*曲霉*素污染的食物、各种其他原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄40岁的男性风险更大。
肝癌早期筛查的主要手段为血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查，建议高危人群每隔6个月进行至少一次检查。
02确诊肝癌后，治疗方案该怎么选择？肝癌治疗方法较多，其中局部治疗包括手术治疗、放射治疗、介入治疗、消融治疗等，全身治疗包括靶向治疗、免疫治疗、化学药物治疗、中医中药等。目前肝癌治疗强调多学科综合治疗，医生根据患者具体情况制定最佳治疗方式。年1月6日，国家卫健委正式发布了《原发性肝癌诊疗规范（年版）》（下文简称《规范》）。这是目前最新新版的肝癌诊疗规范，该版《规范》更加注重基于临床循证证据来进行更新。
其中，放疗相关更新中，更加注重临床可操作性，着重全面梳理放疗适应证，明确放疗实施原则，细节化肿瘤处方剂量、危及器官耐受剂量、放疗技术等，使放疗适应证规范更具条理性和实用性。
版《规范》对于肝癌放疗技术的推荐，明确指出“IGRT优于非IGRT技术，螺旋断层放疗适合多发病灶的肝癌病人”。螺旋断层放疗即TOMO放疗，被形象地称为托姆刀。这是继《原发性肝癌诊疗规范》（年版）之后，TOMO放疗再一次被特别推荐和肯定。
版《规范》强调：“肝癌外放疗实施原则为综合考虑肿瘤照射剂量，周围正常组织耐受剂量，以及所采用的放疗技术。”此外，还特别提醒：“呼吸运动是导致肝脏肿瘤在放疗过程中运动和形变的主要原因。”这个最权威性和公信力的规范性文件，对TOMO放疗优势的肯定，是源于TOMO放疗在当今精确放疗技术中的先进地位，以及其在肝癌放疗方面无可匹敌的优势。
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03警惕肝癌，全民死亡第二大癌症肝癌是我国居民全因死亡的第二大癌症，主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）和HCC-ICC混合型三种不同类型。其中，肝细胞癌约占肝癌总数的85%~90%，我们常所说的“肝癌”主要指肝细胞癌。
据世界卫生组织统计数据显示，年我国肝癌的新发病例和死亡病例均占全球半数，新发患者人数和死亡患者人数都接近40万，5年生存率在常见癌症中为最低，仅为12.1%。对于晚期肝癌，尤其是不可切除肝细胞癌患者，系统性治疗选择有限，患者确诊后1年生存率不足50％。
年，我国肝癌的发病及死亡人数继续增加，有超过41万人新患肝癌，有超过39万人死于肝癌，死亡人数逼近新发病人数。这也意味着，每11位新确诊癌症的人中有1位患肝癌，几乎每8个因癌症死亡病人中就有1人死于肝癌。
▲年中国常见癌症发病、死亡人数
虽然肝癌凶险，但却可防可控。世界卫生组织提出，1/3的癌症完全可以预防；1/3的癌症可以通过早期发现得到根治；1/3的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。这其中，就包括肝癌。
在我国，肝癌防控刻不容缓。国家卫健委指出，防控分为三级：一级预防是病因预防，减少外界不良因素的损害；二级预防是早期发现，早期诊断，早期治疗；三级预防是改善生活质量，延长生存时间。其中，一级预防是根本，预防要点详见：知名演员患肝癌入院，做好这4点远离肝癌
参考资料：
1.-03-01健康中国《达叔走了，远离肝癌我们能做点什么？》
2.-02-03澎湃新闻《音乐人赵英俊病逝，年仅43岁》
3.-01-06国家卫健委