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TUhjnbcbe - 2021/4/15 18:06:00
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乙型肝炎病*感染后,如果是大三阳,会引起慢性病*性肝炎,如果只是乙肝病*携带,或者小三阳,可能肝功能是正常的。目前乙肝发病率逐年上升,已经成为影响人们身体健康的消化系统疾病之一,乙肝刚开始属于一种良性病变,但是长期乙肝得不到有效治愈,可能会逐渐发展为肝硬化,甚至成为原发性肝癌,目前乙肝病*感染是肝癌的常见诱发因素之一。

那么乙肝可以治好吗?

乙肝还不能彻底治好,但可以控制,但现实中存在一些乙肝患者自己痊愈的案例,很少,可以说极个别。年的乙肝指南说:HBeAg血清学转换后,每年约有0.5%-1%的患者发生HBsAg清除,这几乎就是乙肝痊愈的意思了,因为HBsAg的消失意味着乙肝在体内的消失。但这样的病例是很少见的,相当少,我们不要去等待这么好的结果落在自己头上。

更多的是,如果乙肝不治疗,那么可能会肝硬化(大概是25%的病例),然后肝硬化的病例又有相当一部分可能进展为肝癌。所以,为了预防肝硬化、肝癌的发生,对于适应抗病*指征的乙肝患者我们必须要治疗乙肝,主要是抗病*治疗。

乙肝抗病*治疗,目前的治疗目标并不是彻底治好乙肝,而是最大限度长期抑制乙肝病*复制,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,延缓和减少肝功能衰竭,肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症的发生,从而改善生活质量和延长生存时间。通俗的来说就是说以目前的医疗技术不能完全治好乙肝,但是可以控制乙肝,从而过上正常的生活。

感染乙肝病*后会有两种状态存在,一种根本不需要治疗,乙肝病*与免疫系统相安无事和平共处,定期复查就好,这样的病人与正常人无异。一种需要治疗,通过抗病*治疗把肝功能降至正常范围,把HBVDNA控制在检测下限,让肝细胞不再受损害,慢慢恢复到不需要治疗的平稳状态,就是停止治疗,那么也和正常人一样。完全治好乙肝最终的目的不也是成为正常人吗?

慢性乙肝的抗病*治疗,如同治疗高血压,糖尿病一样,需要长期治疗才能最大限度持久抑制肝病*复制,从而达到控制疾病进展,预防发生肝硬化和肝癌的目的。所以对每一位接受抗病*治疗的患者都要做出长期治疗的打算。干扰素治疗至少6个月,一般需要1年。核苷类药物治疗至少需要2年以上,特别是HBeAg阴性的,大多要更长期的治疗。治疗千万不可随意中断停药,须要按时服药。对于治疗的终点,国内外已经有了共识,基本要求达到乙肝病*DNA消失、肝功能恢复正常后再巩固治疗一年以上,最好同时达到HBsAg转阴,疗效可能更持久。

乙肝患者病情变化多端,疗程漫长,用药安全是首要的。以前曾经使用的多种肝炎药物,后来被证实是不安全的,比如阿糖腺苷,磷甲酸等,有可能引起肾功能损害。目前使用的干扰素,拉米夫定等,如果使用不当,同样存在严重的安全隐患,用药不当或擅自停药,都可能导致病情加重。不同的药作用特点和副作用也各有差别。

替诺福韦或者恩替卡韦是目前推荐抗病*的一线药物,其次为拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。但替诺福韦长期服用也有副作用,(1)胃肠道症状:主要发生在用药早期,症状轻微,一段时间后减轻。如果胃肠道症状持续不缓解,可以在饭后服用,不影响药效。TDF虽好,但其副作用也很显著,其有的一定的肾*性与骨*性,长期服用会损害患者的肾脏与骨骼。由于不能完全清除乙肝病*,需要长期服药。这就让患者十分痛苦,如果停止服药乙肝可能会向恶性发展,如果不停药肾脏受不了,往往会面对保肝还是保肾的困惑。TDF的升级版TAF(替诺福韦二代,又名韦立得)的出现可以大大改善这个局面,简单来说TAF的靶向性更强,实现同样的疗效服用量仅需不到TDF的十分之一的剂量,对人体的伤害自然会大幅降低,乙肝患者可以放心服药了。有经济压力的患者可以选择印度版的TAF,价格更亲民就可以。

需要特别注意的是:需不需要进行抗病*治疗,能不能停药,何时停药,应遵专科医生医嘱,否则会产生不良后果,不要自行减药停药。无可否认抗病*药有明显的副作用。各种药都有其长处和短处,可遵照医嘱选择适合自己的,抗病*作用强,副作用相对小的药。

理解每一个乙肝病人想摆脱乙肝的的迫切心情,但不能盲目乱投医,也不能做雪上加霜的事。每一个乙肝病人如果不需要治疗的就要爱惜自己的身体,健康生活,避免一切伤肝的事,努力让乙肝病*与免疫系统保持相安无事状态,可以安然度过一生,这是非常理想的结果,也是可以通过努力达到的。

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