重离子质子编者按，昨天我们分享了质子治疗肝癌的物理原理和优势，可以点击右侧标题打开《[科普]质子线治疗肝癌的优势：5-10公分肿瘤局控率80%》。今天我们再分享一下质子和重离子治疗肝部肿瘤的适应症。总体来说，对部分无法获得手术、或者姑息性治疗效果不佳的肝癌患者，质子和重离子有可能会带来根治性治疗的机会，而不是姑息性的治疗。
质子重离子治疗肝癌的适应症：
1、原发性肝癌（包括肝细胞癌、肝内胆管细胞癌）、转移性肝癌；
2、原发性肝癌病灶局限于肝脏，无肝门以外的淋巴结转移和远处转移；
3、病灶数≤3个且位置靠近；
4、肝功能评价为Child-PushA级；
5、病灶部位未直接侵犯消化道。
质子重离子治疗肝癌的优势：
1、对于无法手术切除，或因高龄或内科原因无法接受手术的局部病变患者，质子重离子治疗是可供选择的有效治疗方法之一；
2、与其他局部区域治疗方法，如射频消融、经动脉介入栓塞化疗等方法相比较，质子重离子治疗为无创治疗，且无需接受麻醉;
3、肝脏肿瘤周围存在正常肝脏、十二指肠和结肠等重要正常组织，它们是导致常规光子放疗中肝脏肿瘤治疗剂量无法进一步提高的主要原因。
质子重离子射线由于在物理剂量分布上具有独特的Bragg峰，因此可获得优于常规光子放疗的物理剂量分布，有效避免了肿瘤周围正常组织不必要的照射，从而减少了正常组织损伤，并为进一步提高肿瘤治疗剂量提供了空间。
质子重离子的剂量优势与光子的对比
图中，红色圈内区域是肿瘤，红色区域是放疗高剂量区。当质子重离子放疗和光子放疗都给予肿瘤高剂量照射时（高剂量区域能较好的覆盖肿瘤），肿瘤周围正常组织也不可避免的受到低剂量照射（绿色和蓝色区域为低剂量区）。图1与图2相比，图3与图4相比，在质子重离子计划中低剂量区照射范围明显少于光子放疗计划。
图片/文章来源：医院
原标题：质子重离子治疗肝癌“六问六答”
重离子质子：粒子线放疗医学情报
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