我国现存癌症患者数量近万，其中合并腹腔转移或已经发生了恶性胸水、腹水的患者，占比接近20%。
部分主要原发部位在胸腹腔内的癌种，如腹膜癌、肺癌、卵巢癌、肝癌等，发展至晚期出现恶性胸腹水的风险非常高，部分癌种甚至可以达到60%以上。
因此，如何改善这一症状、迅速而有效地缓解患者的痛苦，成为了提升晚期癌症患者生活质量的重点之一。
癌细胞腹腔转移：患者生存的“危机预警”
一篇年6月发布于Nature上的研究，对比了腹腔内存在转移的癌细胞的胃癌患者，采用单独手术治疗及在手术后联合化疗两种方案治疗后的生存情况。
研究显示，仅接受手术治疗的腹腔转移胃癌患者，中位无病生存期为6.98个月，中位总生存期12.11个月；而在手术基础上联合了化疗的患者，中位无病生存期为11.63个月，中位总生存期为25.50个月。
很显然，当癌症患者腹腔内存在转移的癌细胞时，如果不进行有针对性的治疗（比如化疗），患者的生存率将大打折扣。
癌性胸腹水：癌症患者生命流失的讯号！
胸腔或腹腔内出现转移的癌细胞，是患者发生癌性胸腹水（又称恶性胸腹水）最主要的原因。而癌性胸腹水又是各类癌症发生胸腹腔转移之后最主要的症状表现。
癌性胸腹水的性质为渗出液，因癌细胞转移至胸膜或腹膜造成血管通透性增加、液体主动渗出至胸腔或腹腔而导致。
肿瘤病灶血管与腹水的生成
癌性渗出液有蛋白质含量高、血细胞含量多的特点，甚至呈现为血性胸腹水。因此，大量胸腹水的癌症患者，通常会伴有白蛋白低、红白血细胞低等症状表现，健康状态严重下降，免疫能力迅速降低。
而癌症患者体内营养物质严重消耗、发生低蛋白血症后，血浆胶体渗透压降低，又会进一步导致血管内成分漏出至血管外；加之癌栓或肿块压迫等原因，晚期癌症患者的胸腹水症状更加严重。
恶性胸腹水造成的痛苦非常严重，经常有医生说，一旦引流过一次，患者就很难再忍受大量胸腹水蓄积压迫的痛苦了，不得不反复频繁引流。
轻度的胸腹水通常不易察觉，但严重的胸腹水会导致难以忍受的疼痛。胸水严重时，患者发生胸痛、呼吸急促甚至呼吸困难、咳嗽；严重的腹水可能导致渐进性腹部沉重、腹胀、压迫以及气短等，非常痛苦。
癌性胸腹水的治疗：方法多样，但疗效仍难以令人满意
目前，临床上治疗胸腹水患者的方案很多，主要包括两种方向：一种是对症治疗缓解患者痛苦，一种是对因治疗减轻导致胸腹水的疾病。
癌性胸腹水是患者的疾病发展至晚期的标志之一，也是影响晚期患者生活质量的主要因素之一。其治疗的主要目的是在不引起血管内容量不足的情况下，控制积液量、缓解患者呼吸困难及疼痛，进而延长患者生存期、提高生活质量。但如果处理不当，甚至可能造成感染乃至循环衰竭等严重并发症，危及患者生命。
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利尿剂：最主要的全身治疗手段之一
利尿剂直接作用于肾脏，通过抑制肾小管对于水、钠的重吸收，促进电解质与水的排泄，使尿量增多。钠的排泄量增加，血管内外达到负钠平衡，能够减少患者的胸腹水量。
但利尿剂并非一定能缓解患者的症状，根据文献报道，利尿剂治疗恶性腹水的缓解率仅约44%左右。
使用利尿剂常见的不良反应包括低钠血症、低钾血症、高尿酸血症等，因此在治疗过程中必须重点