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TUhjnbcbe - 2021/4/3 14:45:00

2月3日,年仅43岁的音乐人赵英俊猝然离世的消息刷爆了网络。据其友人透露,他是因肝癌去世。

令人唏嘘的是,他留给这个世界的最后一首作品《送你一朵小红花》,同样也是一部抗癌电影的同名主题曲。

在缅怀的同时,我们有必要了解这个夺去生命的无情病魔——肝癌。

肝癌的种类有哪些?

1.原发性肝癌

原发性肝癌是指组成肝脏的细胞自身发生癌变。组成肝脏的主要细胞是肝细胞,由肝细胞转变为癌细胞的肝癌称为“肝细胞癌”。

另外,在肝脏中含有输送胆汁的胆管,由胆管细胞转变为癌细胞的癌症称为“胆管细胞癌(肝内胆管癌)”。

据报道,在日本约95%的原发性肝癌是肝细胞癌,约4%是胆管细胞癌,其余约1%是肝母细胞瘤和神经内分泌肿瘤等罕见的癌症。(摘自-年第19届日本全国原发性肝癌追踪调查报告日本肝癌研究会追踪调查委员会)

2.转移性肝癌

转移性肝癌是由肝脏以外的器官转移至肝脏的癌症。基本上,任何器官发生的癌症都可以通过血液转移,而肝脏是比较适合癌细胞转移增殖的器官之一。

据推测,其他器官中的癌症之所以容易转移到肝脏,是因为肝脏有许多血管,并且营养丰富,易于癌细胞停留并增殖。肺部具有过滤全身血液的作用,因此它被认为是血液流动量大,转移风险最高的器官,但实际上,肺部的转移率低于肝脏。这可能是因为,肺部的血流量较大,但缺乏足够的营养物质。

为什么肝癌一发现就是晚期?

肝脏是一个具有较强再生能力的器官,所以在肝癌早期,甚至是发展到一定程度也不会出现明显症状。

随着肝硬化和肝癌恶化,肝功能逐渐下降。然而,由于肝脏具有较强的再生能力,即使肝功能下降到50%左右,剩余的50%也可以继续维持肝功能正常运作。

因此,直到肝癌恶化到一定程度,肝功能大幅下降时,才会出现肝衰竭、腹水、浮肿、肝性脑病等症状。

肝癌恶化的症状有哪些?

1.肝衰竭引起腹水,浮肿和肝性脑病

一般肝癌在恶化的过程中几乎没有明显的症状。

但是,肝癌恶化的患者经常伴有肝衰竭,出现腹水、浮肿的症状。另外,还可能出现肝性脑病,导致精神恍惚,当肝性脑病恶化时,还会陷入昏迷状态。

若出现以上肝衰竭的症状,那么肝癌本身也可能在逐渐恶化。

2.偶尔会因癌细胞破裂导致出血

肝表面的癌症不断生长,极少数情况下可能会破裂。

癌细胞破裂并不是像气球一样爆裂,而是癌细胞表面出血。当肝癌细胞破裂时,会感到剧痛,出血量多的话也会出现休克的情况。

3.肝癌恶化时通常不会感到疼痛

随着癌症逐渐恶化,有些癌症会引起难以忍受的疼痛,需要使用医用麻醉剂(阿片类镇痛药)来缓解疼痛。

然而,肝癌除了上述的癌细胞破裂以外,几乎没有疼痛,也很少使用医用麻醉剂。

如何预防肝癌?

要远离肝癌,首先应针对健康人群做好预防工作:

1接种疫苗

疫苗接种是最实际和有效的方法,主要是乙肝疫苗接种。

有研究显示,全民性乙型肝炎疫苗接种,可在10年后有效地把乙型肝炎病*表面抗原携带率由10%降低至1.3%。并在16年后使肝癌发病率明显降低。2戒烟限酒

酒精可引起三大类肝脏疾病——酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化,这些都可以进一步发展为肝癌。

长期每天饮用50~70克酒精的人群就是肝癌的高危人群,如果每天饮酒折合成酒精大于80克,且持续时间超过10年,肝癌发生的风险会激增5倍。

戒酒后大多数酒精性肝病可缓解。若能去除饮酒这一诱因,原发性肝癌的发病率可减少约1/10。戒烟不仅能直接避开多种致癌物的侵袭,还能改善机体免疫力,减少代谢性疾病的发生,预防脂肪肝,远离肝癌。3不滥用药物

一些抗生素、止痛药、避孕药、降糖降脂药、感冒药以及部分中草药,都可能损伤肝功能。

要做到遵医嘱服药,尽量避免联合用药。服用多种药物容易产生药物相互作用,影响肝脏代谢药物的能力。

不可迷信偏方和广告上的所谓“保肝药”“提高免疫药物”“营养药”等,切忌滥用。4把好“入口关”

不要吃霉变的稻米、玉米、花生等食物,保证饮用水安全卫生;

炎热潮湿的南方地区居民要合理储存谷物和植物油,防止发霉;

日常少吃油炸食品,避免摄入过多高脂、高盐、高油食物。

5定期体检

健康体检是早发现肝脏疾病的有效措施,如肝脏超声、肝功能检查、乙肝五项、HBV-DNA、血常规、甲胎蛋白(简称AFP)等,都能有效发现肝脏疾病。

随着年龄增长,受机体代谢、细胞老化及各种外界因素的影响,细胞发生突变的可能性也增大,总的来说,肝癌的高危人群包括:慢性肝炎患者;有肝癌家族史者;长期嗜酒者;生活在肝癌高发区的人群;饮用重金属含量超标的水;长期高脂饮食者。

上述高危人群容易发展为不同程度的肝硬化,除了在生活习惯的防范还要进行必要的体检:

每半年做一次肝脏定期筛查,主要项目包括B超、肝功能和肿瘤标志物血清甲胎蛋白(AFP)检测,可有效排查早期肝癌。

慢性肝炎患者尽早接受抗病*治疗,控制肝炎病*的复制。

体检提醒:

肝癌的诊断尤其是微小肝癌,主要还是依靠多种影像学综合检查。如果怀疑有肝癌,可以进一步做CT、磁共振,甚至酌情活检,做细胞组织学检查等。

以CT为例,结合一些化学代谢影像检查方法,可能检出0.5厘米甚至更小的肿瘤。当然,确诊还需医生结合现病史、既往史、个人生活史,以及血生化、影像学等检查综合判断。

最后,就肿瘤标志物的检查结果,有人体检后拿到甲胎蛋白阳性报告,就心生恐慌,以为自己得了肝癌。其实,甲胎蛋白的敏感性仅为70%左右,特异性也不是%。某些生殖系统肿瘤、女性怀孕期,以及一些慢性活动性肝炎等也可能出现甲胎蛋白升高的表现。一项指标高不必过度担忧,应遵医嘱做进一步检查来明确诊断。

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