说起来是三年前，我还记得我接诊第一位肝癌末期腹水的病人，当天经徐春阳引荐至我处求诊（阳历11月），医院无法治疗自己在家，腹水鼓胀难受，加腹痛严重，因为病例太早当时的完整医单我存档在东莞，不在手边目前凭记忆给大家叙述，脉象已经摸到内经上的绝脉（太冲脉盛三部九候法），按照五行生克推断大概亡时再冬至至小寒时候。接到病历看过后我推脱了三次，以医单不祥复述不全面等为由回绝了，病人女儿三次又重新按要求描述医单，实在推脱不过，看过我医单的人都知道初次书写没有一个多小时根本叙述不完我的问题，很多求诊病人见到我医单病都说好了，因为很多人耐不下心去想尽反馈自己周身的情况。
接诊后我每项问题都不能马虎，望闻问切再祥加询问排查揣摩，虽说必须用到辛温大*的药材，也只好一一列出治则选方加减等思路，处方后心里很有余悸，没有直接把处方交给病人。上午找我的中午开始诊病，处好方后迟迟没给病人，我心里一直在思量，因为药性峻烈服法用法制法不能有半点马虎。我攥着药方一直到下午都没敢给病人，当晚失眠了，夜里三点我给病人电话病人还在疼痛难忍的睡不下，他普通话也不好沟通上基本是诉苦，我是当时是第一次接诊这样明知救不回来的病人，心理负担也重，再打老徐电话他很久才接，估计睡的很深，迷迷糊糊中我把我的疑虑和处方药材炮制煎煮服用等疑虑给他讲一遍，回答很简单“明天再沟通把早点睡”。为了周全我每个步骤都不能马虎，先是药材，巴豆必须生的自己炮制，杏仁必须当年的油脂好的承德甜杏仁，再就是茵陈必须三月采收的小嫩苗。这还是生药，巴豆炮制用菜籽油炸透熬制去皮芯去油，杏仁闷过去皮尖晾干，茵陈等药材研磨未精细粉末。汤药先煎后下的煎煮方法如何淋入杏仁巴豆，怎么取性，如何掌握服用量等方法，总之叮嘱上很复杂，必须教会再服用不然用错后果不堪设想。春阳给我研磨茵陈时，闻到这个药材的气味，让他想起当年他吃桐柏肝硬化偏方的遭遇，这个我要给大家说说。当时他肝病也是四下求医，听说桐柏有个祖传治肝硬化秘方的，就托人求了些药，是散剂，他吃了后胃中津液大失吃不下饭，当时广东有西瓜，自述吃了半个月西瓜胃阴才缓过来。其实这个秘方也就是茵陈类方，我们可想而知必是茵陈五苓散无疑，做成散剂服用时可不是直接吞服这个药粉就完事了，估计是方子传下来时服用方法的不休息，或者是这人书上找的方不注重使用机理。此方仲景注明是先食饮方寸匕，这个翻译过来就是用米粥送下，普通书籍记载此方都会给你说功效，但不会告诉你具体用不用米粥送服。就是因为这个利水力量太强，目的是肝但任何药饮入必先到胃，那用粥就是保护胃，让药力到达病所在代替药效，《十枣汤》《皂荚丸》都是这个思路。所以服药的叮嘱很重要，纵使你有家传秘方服用方法不对也是徒增疾苦。
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