日本近医院院长MasatoshiKudo（工藤正俊）教授
编者按：年的第十七届全国肝癌学术会议带来了晚期肝细胞癌诊疗的种种进展，其治疗策略也随着新的靶向药物的研发和普及而改变。日本近医院院长MasatoshiKudo（工藤正俊）教授在会议中对其进行了详细的阐述。在靶向药物向肝癌进*的新时代关口，《国际肝病》《肿瘤瞭望》在第十七届全国肝癌学术会议（NLCC）现场，邀请Kudo教授总结晚期肝癌治疗中TACE和靶向药物联合的新策略。
Kudo教授您好，中国作为肝癌大国，年新发病人数几乎占全球一半，且大多数患者一经发现就已为晚期，请您谈谈对于晚期肝癌患者，近年的诊疗策略有哪些重要转变？
Prof.Kudo：晚期肝癌往往涉及肝内病变合并血管侵犯和/或肝外转移。在中国，若只存在血管侵犯，则大多采用TACE；在日本情况也比较类似，患者存在轻微的血管或门静脉侵犯也会采用TACE，但除亚洲以外如欧美均不参照此标准。日本经常将TACE与分子靶向药物联用，目前日本有两个一线药物——索拉非尼和仑伐替尼。近期研究数据显示，仑伐替尼与索拉非尼相比缓解率更高，分别为41%vs10%，因此我们临床中更推荐仑伐替尼，大约有90%的日本晚期肝癌患者接受仑伐替尼。此外，上个月ESMO-Asia会议中公布了PD-L1抗体阿替利珠单抗与VEGF抗体贝伐珠单抗联用显示出积极的结果，即使患者存在肝外转移或门静脉侵犯，依然有极高的缓解率，因此，该方案将很快成为晚期肝癌的一线治疗方案。在您看来，应怎样做好肝癌患者治疗中手术和靶向药物的结合？
Prof.Kudo：在肝癌治疗中，最重要的是保护肝功能。在TACE前最好使用靶向药物预处理，否则TACE会导致缺氧，进而导致循环中的VEGF增加，从而促进癌细胞的转移、入侵和肝外扩散。因此，若符合TACE要求，在TACE前，使用仑伐替尼进行2周的预处理将减少TACE之后的VEGF升高，进而抑制癌细胞肝外扩散和肝内转移，从而获得更好的缓解率。面对当前的诊疗现状，您对未来肝癌领域的治疗发展有何期冀？
Prof.Kudo：在肝癌领域目前还没有被批准的免疫疗法，目前阿替利珠单抗和贝伐单抗的联合方案正在积极探索和运用。我们现在正处于系统性治疗晚期肝癌的新时代关口，希望明年这种联合方案会获得中国和日本的批准，以实现临床可及。
（来源：《国际肝病》编辑部）
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