常有肝癌患者问，为什么自己一点感觉也没有，就被诊断为肝癌了？实际上肝癌的起病比较隐匿，早期肝癌一般没有任何症状，当患者出现明显的临床症状时，病情往往已属于中晚期。肝癌常见症状包括消瘦、乏力、食欲不佳、恶心呕吐等，大多数临床症状缺乏特异性。
2.如何提高肝癌的早期诊断率？近年来，随着B超、CT、MRI等影像技术的发展、外科技术水平的提高及新技术的应用，对肝癌的诊断水平有了很大的提高。对于具有肝癌发生高危因素的人群，在我国主要是病*性肝炎病人，除此之外还包括酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、肝硬化、*曲霉长期接触史以及有肝癌家族史的病人进行重点监测。推荐每3-6个月复查肝脏超声+肝癌相关肿瘤标志物（甲胎蛋白和异常凝血酶原）来帮助早期识别早期肝癌。
3.中晚期肝癌能否进行根治性手术切除？以外科手术为主的综合治疗是目前我国肝癌治疗的最有效手段，但是肝癌具有起病隐匿、进展迅速、恶性程度高且易复发转移的特点，约80%的肝癌患者首次确诊时已为晚期，仅有约30%的患者存在手术切除的机会。病人能否行根治性手术治疗，是对肿瘤大小、分期、肝功能状态、病人的一般情况、肿瘤切除后剩余肝脏大小能否满足生理需求等因素的综合考量。对于中期肝癌病人，以局部治疗为主例如手术或介入治疗为核心，联合系统性治疗方式来控制肿瘤进展。对于一部分中期肝癌病人来说，在手术切除前进行辅助治疗，肿瘤缩小可以满足行根治性切除的要求。而对于晚期患者，则以系统性治疗为主，适当辅以必要的局部治疗延缓肿瘤进展，降低肿瘤负荷，同时重视护肝及对症支持治疗以改善生活质量，延长患者生存，临床上很少有晚期行根治性手术的案例。4.肝癌的系统治疗有哪些具体的治疗手段？一线系统治疗包括：索拉非尼、仑伐替尼、系统化疗、阿替利珠与贝伐珠单抗联用。
多项临床试验结果显示索拉非尼可延长晚期肝细胞癌病人的总体生存期。索拉非尼的耐受性相对良好，常见的不良反应为乏力、恶心、高血压、手足综合征。仑伐替尼其治疗对于乙肝相关肝细胞癌具有较好的生存获益。
系统化疗方案可用于治疗不适合手术切除或局部治疗的局部晚期和转移性肝癌，对于肝功能和体力状态良好的病人，可考虑系统化疗联合索拉非尼治疗。年1月12日，在美国临床肿瘤学会胃肠道肿瘤研讨会上公布了PD-L1抑制剂阿替利珠单抗（T）与贝伐珠单抗（A）联用一线治疗既往未接受全身治疗不可切除肝细胞癌患者III期临床研究IMbrave总生存期最新结果。研究显示，经过中位时长15.6个月的随访后，阿替利珠联合贝伐珠单抗组中位总生存期为19.2个月，而索拉菲尼组为13.4个月。与索拉非尼单药治疗相比，联合治疗可使患者死亡风险降低34%。中国亚群患者分析结果显示，联合治疗组中位总生存期达到24个月。二线系统治疗包括：瑞戈非尼、PD-1单抗（纳武利尤单抗、帕博利珠单抗和卡瑞利珠单抗等）、阿帕替尼等。免疫治疗与靶向药物、化疗药物、局部治疗的联合方案也在不断地探索中，多种免疫治疗方案单药或联合用药均证实对晚期肝细胞癌具有临床获益。参考文献：1.中华人民共和国国家卫生健康委员会医*医管局.原发性肝癌诊疗规范（年版）.临床肝胆病杂志,,(2).2.FinnRS,QinS,IkedaM,etal.Atezolizumabplusbevacizumabinunresectablehepatocellularcarcinoma.NewEnglandJournalofMedicine,,(20):-.3.中国临床肿瘤学会.原发性肝癌诊疗指南，.4.AASLDguidelinesforthetreatmentofhepatocellularcarcinoma.Hepatology.Jan;67(1):-.5.EASLClinicalPracticeGuidelines:Managementofhepatocellularcarcinoma.JHepatol.Jul;69(1):-.6.LlovetJM,MontalR,SiaD,FinnRS.Moleculartherapiesandprecisionmedicineforhepatocellularcarcinoma.NatRevClinOncol.Oct;15(10):-.文章图片均来源于网络，如有侵权请联系管理员删除。编辑：沈舒张彤END扫码